金匮方临床应用.pdfVIP

仲景学术探睛 涎，或吐宿食。自以为呕吐是妊娠反应．未服药。延时月余，渐至水饮不入。食人即吐，呕吐痰涎清水，故来就诊。 诊脉虽细但滑象明显，面色苍白，形瘦肢冷，脘痞不舒，舌淡苔薄白面润。此脾胃虚寒，痰饮内阻，浊气上逆之象。 处方：干姜69，党参10S，半夏69。3剂。嘱服药时取生姜汁10滴于药中，频服。药后呕吐大减，能进少量稀粥。 再投原方3剂．呕吐止，食欲增。后以香砂六君子汤调治。7个月后顺产1男孩。 次服药量极“轻”而“少”者，考生姜半夏汤治寒饮搏结于胸胃，“煮取一升半，小冷，分四服”，每次仅服75“，为后 世“轻可去实”法之所宗祖．近代名医秦佰未有治呕吐数月不愈。投黄连0．39，竹茹1．59，佛手o．69三味药，前医 亦用过此三味药，何以此效而彼不效，秦老答日：效在用量之轻。上述所选六例经方治验，轻者2，lg，重仅279，同 样有奇效。故本人认为，对症之药是有效的前提，而对症药的药量符合该病情的需要，亦为取得良效的关键因 素。无论经方与时方．均需在辨证论治的原则下，慎用药量，当大则大，该小则小，不可拘泥不化，正因此之故，余 曾有“浅论《金匮要略》方药配伍中的质量转化规律及其应用”对有关药量问题进行过探讨(参《湖北中医学院学 报}2003年12月第4期52页)然犹余意未尽，盏历代名医有言“中医不传之秘在量上”，时至今日，尚未完全揭 开中药药量之“秘”也。 金匮方临床应用 喻方亭 南方医科大学510515 本人从事《金匮要略》的教学、医疗、科研及中药新药研制工作36年，用仲景学说的理法方药为指导，以《金 匮》方为主研制几种新药治疗现代疾病的临床应用体会简述如下： 一、《金匮》方治疗慢性胃炎：三九胃泰冲剂《小建中灞加减) 【NX]上-r治来病…夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，四季脾旺不受邪。(《金匮要略·脏腑经络先后病脉 证第一》l条) 虚劳里急…腹中痛，…四肢酸疼，手足烦熟，咽乾El燥，小建中溻主之。(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第 六》13条’ 少阴病，四逆…或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(《伤寒t仑)318条) 【辨病】中医：胃脘痛； 西医：急、慢性胃炎。 【辨证】肝胃不和，脾虚湿困，湿热中阻，气滞血瘀证。 【治法】疏肝解郁，健脾益胃，行气止痛，祛湿活血。 【组方l三九胃泰冲剂(1985年方) 药。 三九冲剂 南方医院制剂室 【制荆】(1974年方) 三九胃泰冲剂 深圳南方药厂 (1985年方1 胃泰丸 f1994年方) 第一军医大学中医系制剂室 (1995年方)柴芍元莓汤(颗粒剂) 广东一方制药厂 治HP“)相关性胃病，第一军医大学中医系制剂室。 柴芍元苓汤加：黄芪209，连翘109，蒲公荚109…等中药。 二、《金匮》方治疗溃疡病：生胃宁片(黄芪建中汤加减) 【原文】虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六x}14条) 168 ◇临证心悟篇 【辨病】中医：胸痹、虚劳里急、胃脘痛。 西医：胃、十二指肠溃疡病。 【辨证】肝郁脾虚，夹湿、夹瘀证。 【治法】疏肝解郁，健脾益气，祛湿活血。 【组方】黄芪建中汤+痢特灵片+生胃酮粉 大枣10枚，蒲公荚109。 (痢特灵片生胃酮粉双醋酚酊粉1 生胃宁片 南方医院制剂室 【制剂】(1974年方) f1985年方1胃铋宁片 深圳南方药厂 f1994年方)胃宁丸 第一军医大学中医系制剂室 三、《金匮》方治疗输血传播病毒性肝炎州)：养肝降酶丸 f茵陈五苓散加减1 【原文】黄疸病，茵陈五苓散主之。(《金匮要略·黄疽病脉证并治第十：ff)18条) 菌陈蒿汤方：茵陈蒿六两，栀子