地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术术后镇痛的有效性和安全性探讨.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2013 现代中西医结合杂志ModernJournal Sep，22(26) Integrated 地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术 术后镇痛的有效性和安全性探讨 祁会龙 (湖北省荆州市中心医院，湖北荆州434020) [摘要] 目的 探讨瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术术后镇痛中地佐辛的临床价值与最佳剂量。方法 选 择行择期单侧乳腺区段切除术的患者140例，分成4组，瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术后分别给予l斗g／kg芬太 芬太尼组与大剂量 尼、50斗g／kg地佐辛、100pg／kg地佐辛、150¨g／kg地佐辛，分析各组镇痛效果与不良反应。结果 地佐辛组患者苏醒时间相比其他2组明显延长(P均0．05)，苏醒时地佐辛低剂量组患者疼痛VAS评分显著高于其 他3组(P均0．05)，而其他3组间无显著性差异(P均0．05)。苏醒1h后芬太尼组患者疼痛评分显著高于其他组 率芬太尼组与大剂量地佐辛组患者较其他组均明显升高(P均0．05)。结论地佐辛在瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段 切除术术后镇痛中具有较好的临床效果与安全性，而地佐辛的应用的最佳剂量为100斗g／kg，可以在确保镇痛效果的 同时，减少并发症与补充镇静的比例。 [关键词】 地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；乳腺区段切除；术后镇痛 [中图分类号】 R614．2 [文献标识码]B [文章编号】 1008—8849(2013)26—2943—02 乳腺区段切除术麻醉中全身麻醉联合丙泊酚与瑞芬太尼 佐辛组在手术结束前10min以100斗g／kg的剂量给予地佐辛 的麻醉方式较为常见，而由于瑞芬太尼在临床使用中停药后 静脉滴注，大剂量地佐辛组在手术结束前10min以150斗g／kg 会出现痛觉过敏与阿片类药物耐受，在临床麻醉过程中常在 的剂量给予地佐辛静脉滴注。手术结束后根据具体需要静脉 术后使用长效阿片类药物…。地佐辛是阿片类受体激动与 滴注25斗g／kg地佐辛进行补充镇静。 拮抗剂的混合药剂，在阿片类药物使用中短期无法明确不良 1．4疗效评价标准 详细观察患者的手术麻醉情况，记录 反应的发生B’。所以探讨地佐辛联合丙泊酚与瑞芬太尼用 手术结束至睁眼的苏醒时间，以VAS评分(0—10)对患者苏 于全身麻醉术后镇痛的效果以及合适剂量在临床中具有重要 醒后0，1，2，6h的疼痛情况进行评价，以Ramsay评分(1—6) 的意义。 评价方式对患者镇静效果进行评价”】。统计患者苏醒后6h 1临床资料 内补充镇静药物、恶心呕吐、呼吸抑制(血氧浓度低于90％) 等不良反应情况。 1．1一般资料选择2009年1月一2011年12月在我院行 择期单侧乳腺区段切除术的患者140例，以美国麻醉协会 1．5统计学处理本组数据采用SPSSl5．0软件包进行处 ASA分级I一Ⅱ级，患者年龄19—67(41．6±10．3)岁；体质理，计数数据组间比较方法选择卡方检验，计量数据指标采用 面土s表示，组间比较进行t检验，均以P0．05为差异有统计 量42—75(58．8±9．6)kg。排除对本次研究中所用药物过敏 和有严重呼吸系统疾病的患者。将患者以数字表法随机分为 学意义。 4组，每组35例，分别为芬太尼组、低剂量地佐辛组、中剂量 2结 果 地佐辛组、大剂量地佐辛组。患者均签订知情同意书。 2．1 4组手术时间、术后苏醒时间与辅助镇静结果比较4 1．2麻醉方法所有患者在进入手术室前均给予麻醉药物，