不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症患者外周血B细胞抗原CD19CD20CD80CD86表达的影响.pdfVIP

中华血液学杂志2014年12月第35卷第12期 ChinJ Hematol，December 2014，Vol. 35，No. 12 ·1111· ∙论著∙ 不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症 患者外周血B 细胞抗原CD19、CD20、 CD80、CD86 表达的影响 孙梅 闪丹 顾蔚 孙幸 何斌 裴孝平 陈沛帅 管俊 姜扬文 孙爱红 马莉 沈连军 吴蔚 倪军 顾健 【摘要】 目的 观察和评价糖皮质激素、利妥昔单抗、静脉丙种球蛋白（IVIG ）对原发免疫性血小 板减少症（ITP ）患者B 淋巴细胞抗原表达的影响。方法 71 例ITP 患者纳入研究，按照治疗方案分为 糖皮质激素组（21 例）、糖皮质激素联合利妥昔单抗组（31 例）及糖皮质激素联合IVIG 组（19例），以30 名健康志愿者作为对照组。治疗前后测定CD19、CD20、CD80、CD86 抗原表达水平及血小板计数。结 果 ①所有患者在治疗后1周内出血症状均明显好转；PLT 均高于治疗前（P ＜0.05 ），三组之间比较差 异无统计学意义（P ＞0.05 ）；②三组ITP 患者治疗前CD19、CD20 表达水平均高于正常对照组（P ＜ 0.05 ），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ），糖皮质激素+利妥昔单抗组治疗后CD19、CD20 表达水 平均低于治疗前［（0.03±0.02 ）%对（15.96±7.72）% ；（0.04±0.03 ）%对（15.98±7.64）% ；P 值均0.05 ］；③三 组ITP 患者治疗前CD80、CD86 表达水平均高于正常对照组（P ＜0.05 ），糖皮质激素组和糖皮质激素+ IVIG 组治疗后CD80、CD86 表达水平与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ），糖皮质激素+利妥昔 单抗组治疗后CD80、CD86 表达水平低于治疗前［（0.06±0.12 ）%对（0.74±0.66 ）% ；（0.12±0.19 ）%对 （0.67±0.70 ）% ；P 值均0.05 ］，与其他两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论 糖皮质激素联合 利妥昔单抗可靶向清除ITP 患者体内B 细胞，并下调CD80、CD86 表达。 【关键词】 血小板减少； 糖皮质激素类；丙种球蛋白； 利妥昔单抗； 治疗结果 Evaluation of the immune target effects of corticosteroids, rituximab or gamma globulin for treatment of immune thrombocytopenia Sun Mei, Shan Dan, Gu Wei, Sun Xing, He Bin, Pei Xiaoping, Chen Peishuai, Guan Jun, Jiang Yangwen, Sun Aihong, Ma Li, Shen Lianjun, Wu Wei, Ni Jun, Gu Jian. Clinical Medicine College of Yangzhou University, Institute Hematology of Yangzhou, Yangzhou 225001, China Corresponding author: Gu Jian, Email: maolujiu918@163.com 【Abstract 】 Objective To observe the levels of B cell antigen expression treated by glucocorticoid, rituximab or intravenous gamma globulin for immune thrombocytopenia （ITP ）. Methods 71 patients with ITP were studied, including 21 cases with glucocorticoid （glucocorticoid group ）, 31 with glucocorticoids combined rituximab （rituximab group ）, and 19 with glucocorticoids