近代岭南管氏伤科医学世家.pdfVIP

流派撷英 就用清瘟败毒饮加用滑石，其他随证加用泽泻、猪苓、木通、通草、扁蓄、茅根、茵陈、琥珀、 牛膝等药物。叶天士治疗湿热时指出“渗湿于热下”，常用芦根、滑石、茯苓等药物分消走泄。 吴鞠通非常擅长应用滑石治疗湿温证，在《温病条辨》创立了一系列方剂配伍滑石的方剂如三 仁汤(杏仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴、白蔻仁、生薏仁)、杏仁滑石汤(杏仁、滑石、 通草、半夏、厚朴、橘红、郁金、黄连、黄芩)、三石汤(杏仁、滑石、白通草、石膏、寒水石、 竹茹、银花)、薏苡竹‘叶散(滑石、通草、竹叶、薏苡、白蔻仁、连翘、茯苓)、黄芩滑石汤(黄 芩、滑石、通草、茯苓皮、猪苓、大腹皮、自蔻仁)、宣痹汤(杏仁、滑石、薏苡、赤小豆、连 翘、山栀、半夏、晚蚕沙、防己)等。清薛生白著有《湿热病篇》，更擅长应用滑石。他治疗 湿热证恶寒发热、湿热侵入经络脉隧、湿热证数日后自利溺赤、湿热证嗽、湿热亡阳等 证也都配伍应用滑石。 3．7对通腑泄热法的影响 刘完素对汗后表寒已解，热邪亢甚、里热郁结而出现可下之证，如腹满实痛、目睛不了了、 烦躁澹妄、狂躁喘满、闷乱喘息、脉来沉实诸症者，用大承气汤或三一承气汤(大承气汤加甘 革、生姜)下其里热。对热毒极深、阳厥阴伤所致的真热假寒证，出现遍身青冷疼痛、咽干或 痛、闷乱喘息、脉来沉细，治以凉膈散加减。对于阳热郁结不通出现神志昏迷、四肢抽搐、喉 中痰声漉漉、大便秘结、舌红苔黄厚、脉沉滑数之中风证，用三化汤(厚朴、大黄、枳实、羌活) 通腑泻热。这些苦寒攻下里热的方法，对后来温病学派通腑泻热起到了重要的启发作用。 明代医家吴又可《温疫论》中三承气汤一律在煎煮时加用了生姜，显然是继承了刘完素三 一承气汤的精义。承气汤中使用和胃之生姜可防止出现呕吐等不良反应。吴又可应用下法不仅 为通燥屎而设，更主要是发挥祛邪热和存阴液的作用，所以强调治疗温疫下不厌早．拓展了下 法治疗的范围。他在《温疫论》中提出：“大凡客邪贵乎早逐”、“勿拘于下不厌迟之说”，并阐 释说：“应下之证，见下无结粪以为下之早，或以为不应下之证，误投下药，殊不知承气本为逐 邪，而非专为结粪设也。”清代医家戴北山同样赞成“温病下不厌早”，他认为“一见舌黄、烦 渴诸里证，即宜攻下，不可拘于下不厌迟之说”。柳宝诒在《温热逢源》中也说：“温病早投攻 下，不为大害。”杨栗山创制名方升降散，病之初起即投苦寒泻下之大黄，在于注重祛邪，尽早 祛邪。吴鞠通善于应用下法治疗温病，化裁承气得心应手，创制五承气汤(宣白承气汤、导赤承 气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤)通腑泻热治疗温病。 综上所述，刘完素勇于探索和创新，为温病学派脱离伤寒束缚，为温病学派创立新的病因， 为温病学派深入发展新的治法，奠定了坚实的基础，故后人有“伤寒宗仲景，热病崇河问”之 说。 近代岭南管氏伤科医学世家木 陈秀勤1 刘小斌2 (1．广州市第十二人民医院骨伤科，广东广州510620：2．广州中医药大学医史各家教研室) 【摘要l介绍近代岭南伤科医学世家管镇乾、管季耀、管霈民三代人学术成就及伤科临证经验。第一代管镇 乾，清同治至光绪年间在佛山设医馆行医，精于跌打刀伤；第二代管零耀，民国年问岭南骨伤名医，编著《伤 科讲义》教材，管氏伤科伞国奉圭桌，庶惠疮痍而教普及也；第三代管霈民，建国后广东省名老中医，创立正 骨手法以及皮肤外科用药，其中骨科一号膏和二号膏目前仍在临床使用。管氏伤科医学世家是近代岭南骨伤科 学术流派之一．学术影响百年之久，造福病忠救治伤者无数，岭南独树一帜。 中华中医药学会第十五次中医医史文献学术年会论文集 岭南中医骨伤科素有优良传统，其以精确的理伤手法及独特的固定方法与有效伤科药剂著 称于世。清末民初及至现代，岭南骨伤科名医有管镇乾、何竹林、蔡忠、李广海等，其学术传 承均有三代以上。现介绍岭南伤科管氏医学世家，管镇乾、管季耀、管霈民爷孙三代及后人学 术传承。 1．管镇乾 管镇乾，字金墀，祖籍江苏武进，南海佛山人。父亲管德裕，亦骨伤科医家，据民国年间 管炎威《伤科讲义》记载：“大父(注：祖父)德裕公，系出少林，夙娴技击，通医学，精内功， 点脉救伤，咸称神手。”n1管镇乾行伍出身，道光至咸丰年间在军队任军医二品衔，精于跌打刀 伤，后流寓粤省大埔，同治年间寄居佛山开设医馆故以占籍。光绪元年(公元1875年)4月， 飚风打塌房屋，人多伤毙；光绪4年(公元1879