痔诊断和治疗指南(2010修订版).pdfVIP

生垡趟毡!E登蕴圭垫12生§旦筮!!鲞簋!搁g丛!』Q堑§!垡：』!塑垫12。!型：!!，№：! ·243· ·指南与共识· 译者按：美国结直肠外科医师协会致力于推进结直肠、肛门疾病相关理论、预防、诊断和治疗水平的提高，给患者提供优 质的医疗服务。标准化工作委员会由协会中结直肠外科方面有专长的成员组成。创立该委员会旨在引领国际结直肠肛门疾 病的最佳诊断和治疗方案的制订，并建立具有循证医学证据的临床指南。该指南具有涵盖性，目的是为临床决策提供信息， 而非具体治疗方案。该指南适用于所有相关医护人员以及希望得到相关诊断和治疗的患者。 应当指出的是，指南并不能涵盖所有合适的方案，也不能排除一些疗效相似的方法。医师最终需要根据患者的个体差异 央定不同治疗方案。 痔诊断和治疗指南(2010修订版) 美国结直肠外科医师协会标准W_x-作委员会 在美国，痔为l临床常见疾病之一，患病人数已超 1．3关键词 andexternalhem． 过1000万。据统计，50岁以上的人群中，50％以上 “hemorrhoid”(痔)、“internal 有此病史…。不过，很多肛门、直肠疾病都被误诊 orrhoids”(内外痔)、“hemorrhoiddisease”(痔病)、 为痔；因此，对于临床医师来说，对痔的诊断和治疗 “thrombosed band 有清楚的认识是至关重要的。美国结直肠外科医师 协会标准化工作委员会制订了本指南，希望对临床 医师制订该病的诊断和治疗方案有所帮助。 1方法 guided”(多普勒引导)和“stapled 1．1修订基础 (痔上黏膜环切吻合术)。原始文献中包含的参考 美国结直肠外科医师协会(ASCRS)于2005年 文献也选择性地进行了查阅。 发布的《痔临床诊治指南》旧J。 1．2检索平台 2定义 MEDLINE／PubMed(美国国家医学图书馆医学每一则推荐内容的推荐等级及证据级别的评定 of 文献在线分析与检索系统)和Cochrane系统评价与均参照推荐等级评估、制订与评价体系(Grades 临床研究数据库(世界循证医学数据库)。检索 Eval- 2010年4月以前所有相关文献。 uation，GRADE)‘31进行。见表l。 表1 GRADE推荐分级 注：GRADE：推荐等级评估、制汀与评价体系；改编自Guyatt等【4o的指南；经授权使用 D01：10．3760／ema．j．issn．1673-9752．2012．03．014 通信作者：David E．Rivadeneira，M．D．，Email：drivadeneira@noles．cc．sunysb．edu ofthe 本文首次发表在《DiseasesColonRectum)，2011，54(9)：1059—1064 万方数据 ·244· 3诊断和检查 0．89)症状有显著作用。9-1“。因此，应告知患者保 3．1初步诊断(1c) 持良好的排便习惯，比如避免过度努挣和长时间排 痔的诊断主要依靠临床症状和体征。痔的初步 便，因为这些因素可能增加痔的发生‘1“。 诊断应包括有针对性地询问病史和体格检查，重点 4．2门