杓状软骨内移联合喉返神经修复术治疗单侧声带麻痹.pdfVIP

中国耳鼻咽喉头颈外科12007年4月，第14卷，第4期 构状软骨内移联合喉返神经修复术治疗单侧声带麻痹 陈世彩，郑宏良，周水森，李兆基，陈刚，张贤，荆建军，陈东辉，施剑斌 (第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科，上海 200433) 摘【要】 目的 探讨构状软骨内移联合颈拌喉返神经吻合 laryngealnerve(RLN)anastomosistoansacervicalis 术治疗长期喉返神经损伤单侧声带麻痹的疗效。方法 病 forPatientswithlong一termunilateralvocalcord 程3一22年外伤性喉返神经损伤单侧声带麻痹患者12例， Paralysis(UVCP).METHODS TwelvePatientswjth 行患侧构状软骨内移的同时，作颈拌喉返神经吻合术。治 traumaticRLNsParaiysiswerestudied.Thecoursesof 疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估、嗓音声学参数 iniuryvariedfrom3to22years.RLNwasanastomosed 分析和喉肌电图检查等评价治疗效果。结果 所有患者 toansacervicalisandarytenoidwaswithin一shi什edon 构状软骨内移术后即刻声嘶均明显好转，但无恢复正常 iPsilateralsideinallPatjents.TheraPeuticefficacywas 者，声学四参数频率微扰、振幅微扰、标化噪音能量和 evaluatedbylaryngoscoPe，strobe一IaryngoscoPe，vojce 最长发声时间分析均明显好转，差异均有显著性意义 (尸 evaluation，voiceacousticsParameteranalysis，and 值均0.05) ;喉镜检查见构状软骨明显内移，声门后裂 IaryngealelectromyograPhy(LEMG).RESULTS The 隙消失9例，缩小3例。术后12个月时声音恢复正常、明 voicewasimProvedinallcasesafterarytenoidwithin- 显好转、好转、无改善分别为9、3、0、0例;声学四参 shiffimmediateIy.ThemeanvaIuesofvoiceacoustics 数较术后即刻又有明显好转，差异均有显著性意义 沪值 ParameterSOitter，shimmer，NNE)weresignificantly 均0.05) ;术侧声带虽未恢复运动，但肌张力和肌体积 smallerandmaximumPhonationtime(MPT)were 与健侧基本对称。肌电图检查显示术后12个月声带肌恢 significantIyIongerafteroPerationcomParedwith 复与健侧同步的密集型自发电位。结论 构状软骨内移 thoseofbeforetreatment.LaryngoscoPeshowedthat 联合颈拌喉返神经吻合治疗长期喉返神经损伤单侧声带 arytenoidwassignificantlywithin一shifted.Theglottic 麻痹能恢复患者的正常发音功能。 Posteriorchinkvanishedin9casesandreducedin3 哄键词]声带麻痹;神经再生;构状软骨;外科手术 cases.Thevoiceresumednormal，obviouslyimProved， imProvedandnoimProvedwerefoundin9、3、 APrimarystudyofarytenoidwithin一shiffcombining 0‘0casesresPectively12monthsafteroPeration. withrecurrentlaryngeaInervetransPosition Themassandtensionofalltreatedvocalcordsmay CHENShicai，2月ENGHongliang，ZHOUShuimiao， beC0metheS8m68StheCOntrslsteFS!