痛风泰颗粒剂治疗急性痛风性关节炎患者的临床研究.pdfVIP

中外健康文摘2010年10月第T卷第30期WorldIlealth MedicalPeriodieal 中医中药 势糍+粼移菇g7毋谚嘶露t#％4癌蟹嚣?嬲镑罐舯l?铹4‘：々彝o∥≈嬲—镶，‘《名{g§∥ Digest 寒湿，寒去湿除，阳气敷布则可【21。《(金匮》中还有此祛寒湿法．“湿 痹证多为正虚邪滞，阳气在其中起着重要作用，其主要症状 家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹 如疼痛、肿胀、拘挛无不与阳气虚损有关。通过学习《(金匮要略》 中和无病。病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则怠。”纳药鼻中，宣 治疗风湿病的方法，我们发现其无论是微发汗、祛风，敏寒、除 通肺卫之气，寒湿敏则愈。故总的来说，治痹之法宜使阳气流行， 湿、清热或是利小便，通阳是治疗风湿病的根本大法，故在临床用 寒邪则去。 药上可给予我们指导。历代医家认为，痹症多为阴邪致病，治疗上 4，调补中焦阳气一祛风湿 选药均以桂枝附子为要药。《景岳全书》日：“无热者便是阴证，然 《金匮要略*云：“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄 痹本阴邪，故惟寒者多而热者少也”。著名风湿病学家焦树德教授 芪汤主之”，己黄芪汤方中黄芪益气固表；防己、白术合而调补中 也说过“痹证一般多为阴邪，除非已经传化为热痹以外，均应以桂 焦阳气，除风湿；甘草、生螫与大枣调补中焦，调和营卫。。虚劳 枝附子为治痹要药，即使遇热痹亦不可把辛温之品全部去掉而改 诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”方中药味众多，针对性强，薯 用一派寒凉，正如前人在治痹经验中所有‘治热戒过用寒’之戒” 蓣合四君子汤调补中焦阳气阿胶合四物汤养血；防风、桂枝等祛 嘲。即使是我们常说的“热痹”，“骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤 风散邪。全方有补气养血，调和营卫，疏风散邪作用，对于气血两 主之”，治疗用白虎汤清热生津止呕，加桂枝以解表邪。唐宗海云 虚风湿病效果好。“治风先治血，血行风自灭”，这种通阳法可通过 “加桂枝者，以有骨烦痛证，则有伏寒在于筋节，故用桂枝逐之。” 调补、振奋中焦脾胃之阳气以化生气血，从而达到治风目的。又有 治疗风湿病忌用大剂苦寒清热，切不可受局部炎症、热象的束缚， 。血痹阴阳俱微，寸口关上微．尺中小紧，外证身体不仁，如风痹 单以热论，忽视证的变化，应注意到苦寒克伐每多易耗伤阳气，反 状，黄芪桂枝五物汤主之。”方中重用黄芪意在补气；芍药养血和 增其害。风湿热痹形成过程，亦是风寒湿郁结而成过程，气血阳气 营；桂枝解肌祛风、通阳，治疗风湿病之肢体麻木不仁有较好疗 郁结则化热，不通则痛，所以治疗热痹要注意顾护阳气【2l。 效，后世治风先治血的理论，实源于此14J。 5，通阳利水一利小便 参考文献 风湿在表在上，宜用微汗法宣通阳气；风湿在内在下，当用 【1】黄仰模，郑献敏等．金匮通阳法治疗风湿病刍议．中医药学 温阳以利水祛湿。《金匮要略》云：“湿痹之候，小便不和，大便反 刊，2006．24(3)：400～401． 快，但当利其小便。”湿痹者，湿邪痹其身中阳气，利其小便，则 【2】熊曼琪，彭胜权，陈纪藩．中国临床经典研究与运用【M】．广 阳气通行无碍．而关节之痹并解矣。此条文论述的病因为内外湿 州中医药大学研究生教材，1999．76． 桕合而内湿较盛，所用方剂《金匮要略》上未言，但据后世医家见 【3】黄仰模．金匮要略讲义【M】．北京：人民卫生出版社，2003 解，多主张用五苓散，或五苓故倍桂枝以温阳利水。湿为阴邪，湿 【4】黄仰模，赵诗哲．刘丽娟等．《：金匮要略》风湿病治法探 性重浊、粘滞，在风湿病的慢性过程中，痰浊、瘀血等滞留是形成 要，2005．23(2)：217-218． 肢体变形的基础，治疗应遵守“当以温药和之”的指导思想。 【5】焦树德．焦树德临床经验辑要【M1．北京．中国医药科技出 8、结语 版社，1998．78． 痛风泰颗粒剂治疗急性痛风性关节炎患者的临床研究 张剑勇邱侠剃题