脾脏手术的分级与临床意义.pdfVIP

临床外科杂志2010年6月第 l8卷第 6期 JClinSurg。June2010，Vo1．18，No．6 · 367 · 三、持续性区域动脉灌注疗法 (continuousregionalarteryin— [J]．CurrTreatOptionsGastroenterol，2003，6(5)：381-387． [2]ShelatVG，DiddapurRK．Minimallyinvasiveretroperitonealpancreatic fusion，CRAI) necrosectomyinnecrotisingpancrcatitis[J]．SingaporeMedJ，2007，48 近年来的研究显示，应用 CRAI治疗早期 SAP效果较好 ， (8)：220-223． 在X线引导下，采用 Seldinger技术，将导管经某一动脉 ，置于胰 [3]BaronTH，ThaggardWG，MorganDE，eta1．Endoscopictherapyfor0r_ ganizedpancreaticnecrosis[J]．Gastrnentemofgy，1996，i11(3)：755—764． 腺病变供血动脉内，行胰腺造影 ，确定坏死的主要部位后 ，将导 [4]CharnleyRM，LochanR，GrayH，eta1．Endoscopicnccrosectomyaspfi· 管送人胰腺出血坏死区域，达到阻滞胰腺及周围组织坏死，预 marytherapyinthemanagementofinfectedpancreaticnecrosis[J]．En- doscopy，2006，38(9)：925-928． 防和治疗坏死组织感染的 目的。Navalho等 研究认为，肠道 f5]SeewaldS，GrothS，OmarS，eta1．Aggressiveendoscopictherapyfor 细菌易位导致的严重感染是 SAP的主要致死原因，经肠系膜上 pancreaticnecrosisand pancreaticabscess：a new safe and effective treatmentalgorithm[J]．GastrointestEndosc，2005，62(1)：92—100． 动脉持续灌注抗生素等药物对于预防小肠黏膜损伤和菌群易 [6]ZhouZG，ZhengYC．Laparoscopicmanagementofsevereacutepanere- 位是非常有效的。胰腺炎发病早期尤其是确诊后4h以内是最 atitisIJI．Pancreas，2003，27(3)：46—50． [7]FischerA，SchragHJ，KeckT，eta1．Debridementanddrainageof 佳的介入治疗时机 ，此时CRAI作用更直接 ，疗效更确切，能增 walled—off pancreaticnecrosisby anovellaparoendoscopicrendezvous 加胰腺 的灌注量 ，并且可 以将抗生素或生长抑素等药物直接灌 maneuve