高血糖对缺血再灌注大鼠脑组织中MMP9及对血脑屏障的影响.pdfVIP

。17· 表浅而直径粗，位置恒定，故以腮腺导管作为标志寻找 手术中尽量减少对神经的牵拉和挤压；在神经外露时， 面神经较为方便和可靠。在寻找下颌缘支时常以面后 避免钳夹、结扎和长时间于燥，将神经的机械性损伤降 静脉作为标志，下颌缘支常在咬肌前缘下端越过面后 到最低。在对神经进行解剖时不要完全分离神经周围 血管的浅面，走行于下颌骨下缘上2cm至下颌骨下缘 的结缔组织，以防止神经缺乏营养支持。如果术中切 下O．5cm之间的区域，在此区域内可先显露下颌缘断神经，应及时在显微镜下吻合神经断端。 支，再依次解剖整个面神经。根据面神经的走行分布 3．3．3术后处理：术后常规负压引流，应用药物减轻 特点，逆行解剖法相对方便安全。此外由于本组较多 水肿发生。 病例肿瘤发生在腺体中下份，距离颞支较远，部分颞支 腮腺肿瘤手术与面神经关系密切，面神经损伤可 的细小分支未进行解剖暴露，这在一定程度上减少了 造成面部表情肌运动功能障碍或面瘫，不但严重影响 手术损伤。本组1例复发病例面神经与腮腺肿瘤粘连 手术效果，还将给患者带来极大的身心痛苦，在术中正 紧密，采用了逆行解剖法与顺行解剖法相结合的方法， 确地处理面神经，尽量保留面神经，尽可能避免和减少 分离出与肿瘤粘连密切的一段面神经，此病例完整保 对面神经的损伤，这在临床工作中是不容忽视的问题。 留了面神经的连续性，术后恢复良好。 参考文献 O，CauchoisR，eta1．Totalconse卜 3．3面神经的保护造成面神经功能障碍的主要原 [1]LaccourreyeH，Laccourreye vative for adenomaof 因有术中直接切断面神经，术中过分牵拉、挤压、钳夹 parotidectomyprimarybenignpleomorphic withZ29 等机械性损伤，术后组织水肿压迫等，此外面神经在腮 theparotidgland：a25一yearexperience 腺内的解剖分型与变异与发生术中损伤也有一定关 a1．Facialnerve [2]MehleME，KrausDH，WoodBG，et ClevelandClinic 系。为了尽可能减少对面神经的损伤，应了解局部解 for disease：the followingparotidsurgerybenign 剖特点，熟悉面神经及各分支的分布和走行，并能在 Foundation 手术中对面神经进行主动保护。 388 (3]俞光岩．腮腺切除术中的面神经处理[J)．口腔颌面外科杂志， 3．3．1仔细辨认：由于面神经分支的数量存在变异，