非小细胞肺癌淋巴结清扫方式临床研究.pdfVIP

生垒麴：坠查篁窆￡叠盘查垫堕生!Q旦箜箜鲞蔓§麴堂』陋鱼畦坚墼她：堡!虹垫堕：型：箜№：§ ·339· ·临床研究· 非小细胞肺癌淋巴结清扫方式临床研究 方文涛茅腾冯健陈文虎 【摘要】 目的 比较非小细胞肺癌不同纵隔淋巴结清扫方式间的差异，为规范化开展肺癌淋巴结 清扫临床研究提供依据。方法在202例Ia．IIIa期肺癌中进行前瞻性临床对照试验，比较常规清扫 RMLD107 (R加D)和全纵隔骨骼化清扫(sclD)两种术式，分析手术经过和术后病理分期情况。结果 例，sCLD95例。两组术前一般情况、临床分期及肺切除方式无明显差异，SCI．D组平均扫除淋巴结组数 显著高于RMID组(8．9组对6．2组，P0．001)，术后总体并发症(14．7％对14．O％，P=0．884)和病死率 (2．1％对I．9％，P=0．904)无差异，但scLD组分别有3例(3．2％)右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤发 生。术后病理证实两组组织学类型及分期无明显差异，RMLD和SCLD组pN2分别占27．I％和24．2％ 9．3％对SCLD (P=0．888)，跳跃性纵隔转移率(RMID7．4％，P=0．613)以及纵隔多组转移率(RMLD 15．o％对SCLD 16．8％，P=0．714)亦无明显差异。分析纵隔各组淋巴结转移率发现上叶肺癌下纵隔转 移率5％，而中、下叶肺癌上、下纵隔转移率均10％；cTj病例以及低度恶性肿瘤无一发生纵隔转移。 结论对非小细胞肺癌行常规纵隔清扫可达到与全纵隔骨骼化清扫同样的分期效果，后者手术风险并 不高于常规清扫，但应避免右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤的发生；上叶肺癌仅需扫除上纵隔淋巴结而 无需常规清扫下纵隔；早早期肺癌以及低度恶性肿瘤没有必要进行常规纵隔清扫。 【关键词l癌，非小细胞肺 肺切除术 淋巴结切除术 肿瘤分期 Mediasfinalnodedlssectianfor non-smaflcell Wm-tao，MAO lyn叫n l啊譬a蜡FANG Teng，FENGJim，矗“．D甲口删 o／n唧出＆|7聊，sIl州al翻胁卿吲，舶喇200030．‰ Toevaluatetheltsu]ts0f ofmed|ia或illalnodedi∞日击∞fornon-mll 【Ahstr耐】Obje嘶e diffe栅styles lymph cell】lll唱 A clinicaltrialⅧcardedoutin202 withNSCI．Cwhomde删dther ∞I阳(NSCI．C)．MelhodsPro删controlled p面ents nx垴ae lli或d删 forstatistical The∞e眦107 theRMI．D and the analysis．Results SCLD 啦咖雌Mcmded p日d∞临in group95叫d岫in 0f她的甜∞m面词khelenthe 0f types nuInhers group．The山n哩阳plliccharac蚵stics，clinical吨Iging，and two酽∞即．The resect