淋巴结结核病人的临床护理.pdfVIP

Ilealth MedicalPeriodieal Digest 中外健康文擒2mo．笨m．q第7卷第34期World 论著 —嘲栩_晦嘲—豳瞄嘲喇麟—__——_—嘲鞠黼嘲_—嘲-—_翻_-氅翻嘲韵魈嘲嘲嘲稳糍豁幽蕊嘲翰撕编撕孀嬲翰嘲耀绷撼∞甜硝龇柏嬲捌铀％幽辅黼满翰髯糍黼职埔搬％糯粥嘶船辅_嘣霸嘲哪瓣蝴鳓辅糍嘲I搿一 1．血象常有白细胞计数增高，以中性粒细胞增高为主。 4．生长抑素及其类似品 如善得定0．1mg皮下注射，每日 2．血、尿淀粉酶的测定 血淀粉酶一般在起病后8h开始 一次，连用3～7d。 上升，48～72h后开始下降，持续约3～5d。尿淀粉酶变化稍5．5一氟脲嘧啶 晚，但下降较慢，可达l～2周。近1／3的出血坏死性胰腺炎患一疗程，有一定疗效。 者血淀粉酶值不升高，甚至明显下降，但其胸腹水中淀粉酶含 量可明显升高。 8h重复一次。亦可用普鲁卡因0．5～19溶人盐水中静滴。 急性胰腺炎时肾 (五)防治感染 给广谱抗生素，常选氨苄青霉素，必要时 3．淀粉酶肌酐清除率比值(Cam／CCr) Cr值 用头孢类强效抗生素。 脏对血清淀粉酶清除率升高而对肌酐无变化，故Cam／C 可增加3倍。 (六)肾上腺皮质激素的应用 一旦出现休克和ARDS。应 4．血正铁白蛋白 病后24h逐渐升高，可持续几天高水考虑短期在剂量使用。如每日给地塞米松20-40mg或氢化考 平。 的松300-500mg加入葡萄糖液中静滴。 5．血糖可有血糖增高，尿塘阳性。 (七)自由基清除剂 近年有人试用氧自由基清除剂如丹参 注射液或谷胱甘肽治疗本病收到较好效果。 6．电解质 血钾、血钙降低。血钙低于1．75mmol／L提示 预后不良。 (八)外科手术治疗 ①合并胆道疾患，经内科抢救不见好 7．X线检查 腹部平片见中毒性肠麻痹的表现，胸片见左 者，②合并弥漫性腹膜炎、胰性脑病，消化道出血、肠麻痹 膈肌抬高，肺不张和胸水。 者，⑦合并胰腺脓肿或囊肿形成者。 8．B超和CT检查显示胰腺增大，界限不清。弥漫性或 【护理要点】 局限性脓肿。 急性出血坏死性胰腺炎病情进展快，临床表现多变，并发 【诊断标准】 症多，预后险恶，故应引起重视，进行全程医疗监护。 主要依靠病史、诱因和体检，对以突然上腹痛起病，伴发 1．体温热度持续不退常提示有继发感染和脓肿形成，应 热、恶心、呕吐症状的患者应考虑急性胰腺炎的可能。若同现 及时处理。 以下临床表现，应考虑急性出血坏死性胰腺炎。 2．脉搏与血压 每小时测一次，必要时作ECG检查以早 1．寒颤、高热持续不退- 期识别休克和心衰。 2．剧烈腹痛，蔓延至全腹。腹肌紧张，明显压痛、反跳 3．呼吸 宜吸氧，提高血氧分压减少ARDS发生。必要时 痛I 行血气分析。 3．左侧腹部或腰部有明显的水肿、压痛； 4．尿量 每小时记录一次，结合血肌酐，尿素氮变化，早 4．脐周或胁腹鄙皮肤呈淡蓝色或棕褐色淤斑t 期识别急性肾衰。 5．黄疸持续不退并加重，并排除胆管炎者； 5．腹部体征每日两次进行腹部查体，了解有无皮下瘀