骨定量超声的临床应用.pdfVIP

618 JDiagnConceptsPract2010，Vo1．9，No．6 ． 综 述 ． 骨定量超声的临床应用 马玲瑛 ． 刘建民 f上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科 上海市内分泌代谢病临床医学中心 ，上海 200025) 关键词 ：骨定量超声 ； 骨折风险； 骨质疏松 ； 治疗 中图分类号 ：R683 文献标识码 ：C 文章编号 ：1671-2870(2010}06—0618—04 骨定量超声(quantitativeultrasound，QUS)~4量技术最早 QUI)[0．41x(BUA+SOS)一571]t。在骨质疏松的诊断中，这些参 于 1984年 由Langton等l】j报道用于评估骨组织情况 ．其证实 数被证实对低BMD及高骨折风险有更大的诊断性能 。QUS QUS能识别与绝经相关的骨量变化 ．并可评估因骨脆性增 虽不能完全替代 DXA用于诊断骨质疏松症 ．但因其非创伤 加而导致的骨折风险 如今 ．该技术 巳广泛应用于临床研 性 、无辐射 、操作简单 、可携带性等优点，更适合于大规模高 究 ．特别是用于绝经期妇女 的骨质疏松评估 ，其不仅能反映 危人群的筛查和研究 。 骨密度(BMD)，还能反映骨的微结构、脆性及几何形态。QUS 主要用于跟骨 、指骨 、胫骨和跖骨等外周骨的测量 ，与双能 X 不同的骨 QUS设备 线骨密度 (DXA)检测有较好 的相关性，本文就 QUS的临床 应用作一论述 骨 QUS设备产生 的低频脉冲波在 500kHz～1．25MHz。 根据超声传播技术 的不 同可 以分为2类 ．分为横 向传播和 骨QUS测量参数 轴 向传播 不 同的 QUS设备在性能特 点上存在着 巨大差 异_3_．主要 取决于测量技 术特点的不 同 ．包括 发 出超声波频 超声检测技术提供了测量骨质物理特性的方法 超声 率 的不 同、超声波在骨 中传播方式 的不 同、测量位点的不 波通过骨组织 的变化在性质上与离子辐射作用于组织所发 同等 。 生的变化不同．后者与衰减组织 的化学组成有 明显 的关系 ， 一 、 超声横向传播 而超声波还与组织 结构有关 最常用的两种超声测量是声 超声发射器和接 收器分别放在测量骨骼部位 的对侧 ． 波经过骨组织的速度 (speedofsoundSOS，单位为m／s)及宽 根据骨组织和软组织 的厚度产生一可变的测量距离 超声 带超声衰减 (broadbanduhrasoundattenuation，BUA．单位为 横 向传播设备是使用最广泛 的设备之一 ．主要用于跟骨 dB／MHz)。 SOS、BUA和指骨 的测量。在跟骨 中松质骨的含量达 95％．且 SOS可反映骨强度 、BMD、骨弹性和骨脆性 ，受 BMD的 是有 2个利于探头摆放 的平行平面的负重骨 。因此成为外 影响更大 ．从骨 的生物力学角度看优于单纯的BMD测量 。 周骨 中最适合测量松质骨 的部位之一 指骨是一个同时含 人们将 SOS定义为发射声波开始到接收声波经过的时间。 有松质骨 (约 占4O％)和皮质骨的外周长骨 ．其测量部位主 SOS在 自然实验条件下 的测量精度误差约为4m／s．在松质 要位于指骨干骺端 ．具有高骨转换的特点 ．因此该位点的测 骨中的典型声速值为 1520m／s 量对于骨状态的改变有很高 的灵