非痛风急性心肌梗死患者早期血尿酸升高的临床意义.pdfVIP

出壅匿垫三Q!Q生箜三Q鲞箜兰!翅 非痛风急性心肌梗死患者早期血尿酸 升高的临床意义 胡越成，丛洪良‘。张迎怡，赵茹。肖健勇。李作成 (天津市胸科医院，天津300051) 摘要：目的探讨非痛风急性心肌梗死(AMI)患者早期血尿酸(suA)升高的临床意义。方法将358例非痛 风AMI患者分为SUA正常组232例，轻度升高组72例，高度升高组54例，比较三组住院并发症、病死率、梗死面 血SUA是AMI患者独立的危险因素，早期行血SUA检测，对AMI患者危险分层及预后评价有重要意义。 关键词：心肌梗死；尿酸；痛风；预后 中图分类号：R541．4文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)33-0059-02 2007年1月一2010年1月，我们观察了358例声心动图检查，测量左室舒张末期内径及收缩末期 非痛风急性心肌梗死(AMI)患者的血尿酸(SUA)变内径，计算左心室射血分数(LVEF)。比较各组心 化，以探讨其升高的临床意义，并分析其升高程度与 肌梗死(MI)部位、并发症发生率及病死率。 血脂、心功能、并发症及预后的关系。 1．3统计学方法采用SPSSll．0统计软件，计量 1资料与方法 资料以i±5表示，组间比较采用方差分析及g检 1．1临床资料本文非痛风AMI患者358例，男验，计数资料比较用f检验。检验水准Q=0．05。 2结果 191例、女167例，年龄33—91(63．16±15．43)岁， rain、 2．1三组血SUA、Ccr比较见表1。 体质量(6．91±12．43)kg。具备持续胸痛20 心电图ST-T动态演变或病理性Q波形成、心肌酶 表1三组血SUA、Co比较(；±s) 变化中的2项即可诊断AMI【lJ。排除有影响SUA 生成疾病者，如急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、 真性红细胞增多症、广泛播散的恶性肿瘤、牛皮癣及 各种贫血；有影响SUA排泄疾病者，如肾功能不全、 注：与SUA正常组比较，‘P0．01；与轻度升高组比较，△P 酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、甲状腺机能低下、甲状 0．0l 旁腺机能减低或亢进症；近l周服用干扰SUA代谢2．2三组并发症发生率及病死率比较恶性心律 药物者，如利尿剂、乙胺丁醇；既往有痛风及高SUA 失常指室性早搏Lown4级以上，Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房 血症史，或出院时确诊为痛风者。将患者分为血 室传导阻滞和窦性停搏、室速、室颤者；心力衰竭指 SUA正常组(SUA380 KiUip分级Ⅲ级以上者。三组并发症发生率及病死 la,mol／L)232例，轻度升高 率比较见表2。 组(380岬oL／L≤suA420Ⅳnol／L)72例，高度升 高组(SUAI420 表2兰组并发症发生率及病死率比较[例(％)] pmol／L)54例，三组性别及年龄比 较无统计学差异。 纽别 ／1 心力衰竭 恶性心律失常 死亡 SUA正常组23235(15．09)64(27．59)8(3．45) 1．2方法患者人院后测体质量，次晨取空腹静脉 轻度升高组 72 18(25．00) 32(44．44)。5(6．94) 血，检测血肌酐、SUA、TC、LDL．C、高敏c反应蛋白 54 商度升高组 (hs—CRe)及磷酸激酶同工酶(CK—MB)，计算肌酐清注：与SUA正常组比较。‘P0．Ol；与轻度升高组比较，△P