医疗安全风险金制度的探讨.pdfVIP

· 卫 生 经 济 · 医疗安全风 险金制度 的探 讨 王启辉① 王晓东① 汤建平① 顾 民① 王 虹① 摘 要 文章介绍了医疗安全风险金制度及其筹集、使用，并对医疗责任保险与医疗安全风险金制度有机结合的可能 性进行 了探讨 ，以期该管理措施能够推广应用。 关键词 医疗责任保险 风险金制度 优越性 2004年江苏省人 民医院创造性地设立 了独立 赔偿责任为保险标 的的保险。由于我国医疗体制的 的医疗争议处置专事机构——医患沟通中心，一时 原因，医务人员均为单位人。医疗服务合 同关系的 间引起 了省内外各大医疗机构效法 ，医患沟通 中心 主体为患者和医疗机构。患者或其亲属无法 向医务 在维护医患双方的合法权益、创建平安医院等方面 人员主张民事责任。因此，医疗责任保险制度是 以 发挥了积极的作用。江苏省人民医院始终坚持 “规 医疗机构为投保人和被保险人的责任保险，而非医 范、优化、效益 、创新 、和谐、发展”十二字工作方针， 务人员个人。其次，《侵权责任法》等现有法律没有 结合医疗责任保险，经职工代表大会常务委员会审 规定单位对单位人即劳动者的追偿权，且 《劳动合 议通过 了 《医疗安全风险金管理办法》(以下简称 同法》对劳动者违约金责任作 了限制性规定。故 ， 《办法》)，建立了医疗安全风险金制度，确立了 “外 用人单位无法因医疗侵权责任向医务人员追偿 。因 保”与 “内保”有机结合的特色风险化解机制。本文 此，医务人员并非医疗责任保险关系的主体。规范 就医疗安全风险金制度做一探讨，以期该管理制度 医务人员的医疗行为才能根本上保障医疗安全和患 得以推广应用。 者的合法权益，而医疗责任保险制度无法直接调整 医务人员的医疗行为。 1 设立风险金制度的动因与 目的 为了从根本上避免防御性医疗可能产生的危 医疗行为的高风险性、医疗风险的医方高成本 害，化解医疗风险，保障医疗安全，激励全体医务人 负担等原因导致了防御性医疗的产生 。 “消极性 员提高医疗服务质量，促进医疗技术发展，我院在参 防御性医疗”回避高风险手术和其他治疗措施 ，有 加医疗责任保险制度的基础上，借鉴 “保险机制 ”建 可能使某些危重病人得不到及时而有效的治疗 ，延 立医疗安全风险金制度 ，这是我院在医疗质量与安 误病情 ，造成不必要的健康损失 ，甚至使患者的生命 全管理方面的一大创新，也是我院履行社会职责的 风险增大 。“积极性防御性医疗 ”采用过多不必 一 项重大举措。 要的检查项 目、会诊等 ，增加了患者就医的经济成本 和时间成本 ，加剧了患者的压力 J，同时，也造成了 2 风险金的筹集 如前所述，风险金制度的 目的是要借鉴 “保险 卫生资源的浪费。为此，在各级政府、医疗机构、保 机制”，使全院全员参与医疗安全管理。因此 ，风险 险机构等协 同努力下 ，结合医患争议人民调解委员 金应由医务人员个人、相关业务科室、医院三方共同 会 ，医疗责任保险制度得以建立，以期实现医疗风险 筹集。医院在医务人员交纳 、科室承担的基础上，以 的社会化分担及医疗争议处置外置。 同等数额向各科室配比。医务人员、科室、医院三方 但是 ，现行的医疗责任