复发性结节性甲状腺肿的治疗分析.pdfVIP

2011年 3月第49卷第 7期 · 临床探讨 · 复发性结节性甲状腺肿的治疗分析 李恩 昌 (广州市白云区第一人民医院，广东广州 510410) 摘【要】目的 探讨再次手术治疗复发性结节性甲状腺肿的可行性及预防并发症的措施。方法 回顾性分析结节性甲状腺肿 患者共 124例，其中2O例因复发再次入院，均进行二次手术治疗，12例单侧腺叶手术，8例双侧腺叶手术。结果 20例患者 中，1例再次复发进行了三次手术 ；术后并发症者 10例，发生率50．O％，7例喉返神经损伤，3例低钙血症 ，无甲状腺功能减 退症。结论 对复发性结节性甲状腺肿实施再次手术治疗是安全可行的，但医生应注重手术方式的把握，尽可能地降低并发 症的发生率。 [关键词】甲状腺肿 ；结节性；复发性；再手术 【中图分类号】R736．1 [文献标识码]B 文【章编号】1673—9701(2011)07—129—02 结节性甲状腺肿是一种极常见的甲状腺 良性肿瘤，任何年 的症状，可观察康复情况并实施进一步诊断。如进行2个月以上 龄的人都可能发生，其中女性患者较多见Ⅲ。结节性 甲状腺肿的 治疗后，还无法纠正其低钙血症的情况，并且测试不到甲状旁腺 复发率较高，发生原因有多种 ，包括初次手术切除不完全、患者 素血浓度，可判断该患者为永久性甲状旁腺功能低下。 术后未遵医嘱服药等。我院2007年 1月 1El～2010年 1月 29 ③ 甲状腺功能减退症 ：手术后约 3个月，对患者FB、Fr4水 El共收治结节性甲状腺肿患者 124例 ，男 39例 ，女 85例 ，年龄 平进行测试 ，发现低于正常水平的，且 TSH水平高于正常，则可 23～67岁，平均年龄 41．2岁。其中复发性结节性 甲状腺肿 20例 判断该患者为继发性 甲状腺功能减退症 。 (16．1％)，均采用再次手术治疗的方法，二次复发 1人。 1．5 统计学处理 计数资料采用 x：检验，P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2 结果 本组经病理学确诊为复发性结节性甲状腺肿患者 20例，均 2．1 二次手术结果 为女性，年龄 25～55岁，平均年龄 37．1岁。均为术后 6个月 ～3 20例二次手术患者中，19例康复，1例出现再次复发的情况。 年复发，医院对其实施再次手术后 ，19例康复，1例行第三次手 2．2 三次手术结果 术。首次手术病理为甲状腺癌患者排除在本研究外。 1例出现二次复发的结节性 甲状腺肿的患者，于二次手术时 1．2 治疗方法 采用的是单侧腺叶全切术 ，于三次手术时，对其进行另侧腺叶部 对复发性结节性甲状腺肿患者的手术均采用侧入法，将患 分切除手术方法。 者胸锁乳突肌前部的筋膜切开，用刀柄粗钝部位把筋膜分离至 2．3 病理结果 胸锁乳突肌深面，再将舌骨下方的肌群组织分离开来 ，寻得部分 二次手术患者病理均判断为复发性结节性 甲状腺肿 ，共 20 粘连在腺叶前面的舌骨以下肌群，切除之 ；继而在甲状腺下方的 例 (16．1％)；其中诊断为甲状腺癌4例 (20％)，但对此 4例患者 气管和食管之间寻找中层的喉返神经，按照喉返神经的走向，在 在初次手术时的病理进行复查，未发现有癌变情况。 甲状腺外被膜 内切除相应腺体 ；结扎 甲状腺上下动脉时，要分别 2．4 并发症结果 结扎其分支，以保留为甲状腺供血的血管。 二次手术无死亡，术后并发症者 10例，并发症发生率为 1．3 二次手术方法 50％，高于复查先前资料中首次手术并发症 的发生率 8．1％ 20例实施二次手术的患者，首先使用单侧腺叶