宫颈上皮内瘤变分级和筛查研究进展.pdfVIP

郭 晓等 宫颈上皮内瘤变分级和筛查研究进展 第 7期 ． 11】3 宫颈上皮 内瘤变分级和筛查研究进展 郭 晓 李桂荣①② 金海涛① 刘秀荣① 宋 雁③ 华北煤炭医学院 (河北 唐山) 063000 中国图书分类号 R711．74 文献标识码 A 文章编号 1001-4411(2011)07-1113-02 宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasia，CIN) 或修复性改变，也无浸润性癌的特征。不能确定细胞来源， 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌 则用AGUS这一诊断名称 ；否则可分为 ：不典型子宫颈 内膜细 发生发展中的连续过程，具有癌变潜能。CIN的筛查是 目前宫 胞 ，可能系反应性；不典型子宫颈 内膜细胞，可能系肿瘤性； 颈癌防治的关键。现就CIN分级和筛查状况综述如下。 不典型子宫颈 内膜细胞，性质未定；不典型子宫内膜细胞炎 症或肿瘤 ；不典型子宫内膜细胞，性质未定。子宫颈原位腺 1 CIN分级 癌在TBS分类中归类于 “不典型子宫颈 内膜细胞 ，可能系肿 1．1 组织 学分类方法 WTO分类法 ：1973年 Richart提 瘤性”。③子宫颈内膜腺癌。④子宫内膜腺癌。 出… ，以宫颈上皮内瘤变 (CIN)为诊断名称来描述浸润性癌 1．2．2 巴氏分级 巴尼古拉首先提出了子宫颈阴道涂片的巴 变 以外的所有宫颈上皮细胞异常及结构不 良，其观点着意于 氏染色及分级法。巴氏I级为正常细胞 ；II级为不典型细胞， 细胞学与组织病理学相结合 ，由WTO推广采用。 但无瘤样改变 ；m级为可疑恶性细胞；iv级为高度可疑恶性 WTO分类法分为：①正常细胞涂片。②不典型细胞，鳞 细胞；v级为肯定恶性细胞。 状上皮 良性增生或炎症所致。③CIN I级：相当于病理学的轻 轻度非典型增生细胞与原位癌细胞在性质上是相同的， 度不典型增生。细胞异形性轻，排列不整齐，但仍保持极性， 均有肿瘤细胞的形态特点及生物学特性，只是程度不同。因 异形增生细胞限于上皮层下 1／3。④CIN II级：相当于病理学 此 ，巴氏分级已不能适应细胞学诊断的要求。 的中度不典型增生 。细胞异形性 明显，排列较紊乱 ，异常增 殖细胞 占据上皮层下2／3。⑤CINⅢ级 ：相当于病理学的重度 2 CIN筛查方法 不典型增生及原位癌 ，重度不典型增生的上皮细胞异形全层， 2．1 宫颈刮片细胞学检查 即传统的巴氏涂片。采用妇科木 难以与原位癌区别，原位癌的上皮异形性细胞累及全层，极 质刮板刮去宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片 性消失，核异形显著，核分裂相多见，基底膜完整，无问质 上，再用95％酒精固定，采用巴氏染色，依据 TBS细胞分类 浸润，以区别于早期浸润癌。⑥浸润性鳞癌及腺癌，癌细胞 法作出诊断结论。 特征明显 ，伴癌性背景。 2．2 液基薄层细胞学检查 1996年改善的制片技术 一薄层细 1．2 细胞学分类方法 胞学检测系统 (ThinPrepCytologyTest，TCT)开始用于临床。 1．2．1 TBS分类法 1988年美国国际癌症协会提出了TBS分 1999年美国FDA批准了另一改善的制片技术一 自动细胞学检 类法，包括：①正常细胞学涂片。② 良性细胞学改变，包括 测系统 (AutocytePrepCytologicTest，又称液基细胞学检测系统， 各类微生物感染、炎症、宫内节育器 (IUD)及放疗后的反应 Liquid—basedCytologicTest，LCT)，二者基本原理类似。将宫颈 性和修复性改变。③鳞状上皮细胞异常。④腺体细胞异常。 内、外细胞刷洗在装有特殊缓冲固定液 的容器 中，然后经过离 ⑤来源于子宫外的其他恶性肿瘤。 心、分层等技术将细胞团