度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍的临床比较分析.pdfVIP

38 四川精神卫生2011年第 24卷第 1期 度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛 障碍的临床比较分析 杨左兵 邓晓明 何晓燕 王琴平 付廷东 【摘要】目的 观察度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍的临床效果。方法 将86例抑郁症伴躯体形式 疼痛障碍患者随机分为度洛西汀组和阿米替林组，共治疗 8周。采用 HAMD、MOSPM及 TESS评定疗效及不 良反 应。结果 度洛西汀组在治疗 1周末HAMD评分和MOSPM评分即明显下降，临床治疗有效率和疼痛治疗有效率 显著提高(P0．05)，度洛西汀组较阿米替林组在治疗 1、2、4周后各相应时间段 以上各项指标改善更为显著，其差 异有统计学意义(P0．05)；度洛西汀组和阿米替林组8周末有效率分别为86．04％、81．4％，两组差异无统计学意 义。但度洛西汀组和阿米替林组痊愈率分别为46．5％、32．5％，两组间比较，其差异有统计学意义。结论 度洛西 汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍起效快，不良反应轻微，易耐受 ，依从性好。 【关键词】 抑郁症 躯体形式疼痛障碍 度洛西汀 阿米替林 【中图分类号】 R749．4；R749．053 【文献标识码】A 【文章编号】 1007—3256(2011)01—0038—03 资料显示，抑郁症患者疼痛 的发生率为 69％， 均病程(24．6±4．6)个月；阿米替林组 42例，男 l8 疼痛的发生加重了抑郁症状 ，度洛西汀是一种平衡 例，女 24例，平均年龄 (34．8±8．7)岁，平均病程 高效的5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 (23．6±5．2)个月；两组性别、年龄、病程均无统计 对抑郁症的治疗效果已得到广泛认可，同时发现其 学意义 (P均 0．05)。 对抑郁伴发的疼痛症状有较好的效果 ¨J。为了验 1．2 方法 度洛西汀起始剂量为40mg／d，1—2周 证度洛西汀 (商品名奥斯平)治疗抑郁症伴躯体形 根据病情增至60mg／d，阿米替林起始剂量为50mg／ 式疼痛障碍，笔者以阿米替林为对照，现报道如下： d，1～2周根据病情增至 100—250mg／d，在治疗期 间禁用ECT、心境稳定剂及其他抗抑郁药，对失眠者 1 对象和方法 可适当合并苯二氮革类药物。采用汉密尔顿抑郁量 I．1 对象 为2008年5月 ～2010年3月就诊于我 表(HAMD)、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和 院门诊或住院患者 。入组标准：①符合 中国精神障 治疗 中出现的不 良反应量表 (TESS)，分别在治疗前 碍分类与诊断标准第三版 (CCMD一3)抑郁发作和 及治疗后第 1、2、4、8周各评定一次，疗效评定标准： 持续性躯体形式疼痛障碍 的诊断标准；②病程 ≥6 即HMAD减分率I75％为痊愈，≥50％为有效， 个月；③年龄 l8～60岁；④未用抗抑郁药，已用者停 50％为无效。对疼痛疗效评定 以MOSPM评分减分 药清洗 1周 (人组前未使用 MAOIS病例)。排除标 率I50％为有效，50％则为无效。在治疗前、中、 准：①药物、酒精等精神活性物质滥用者；②脑器质 后分别进行血 、尿常规、心 电图、肝、肾功能检查一 性疾病及癫疴者；③严重心、肝、肾等躯体疾病及高 次。 血压者；④哺乳期或妊娠妇女；⑤有严重 自杀倾 向 统计处理 采用 检验、t检验、u检验。 者。符合 以上标准的共 86例 ，其 中度洛西汀组 44 2 结 果 例，男2l例，女23例，平均年龄 (36．3±9．2)岁，平 2．1 两组治疗前后 HAMD、MOSPM评分