急性生理和慢性健康状况评分系统在评价心血管疾病危重情况及预测预后的应用.pdfVIP

42 筮 鲞 第 1期 (总第 167期)ChineseCirculationJourna1．Febrnarv．2011．Vo1．26N0．1(SerialN 167 · 临床研究 · 急性生理和慢性健康状况评分系统在评价心血管 疾病危重情况及预测预后的应用 王娱，朱俊，谭慧琼，高鑫，冯广迅，章晏，梁岩 ，杨艳敏 摘要 目的：探讨急性生理和慢性健康状况评分系统。Ⅱ(APACHE一1I)判断心血管疾病危重情况及预测预后的能力。 方法：连续入选 1439例心血管重症患者，计算每个人的APACHE一11分值和死亡危险性，按分值 (10分组，1O～20 分组，20分组)和疾病类型(先天性心脏病，冠心病 ，心脏瓣膜病，肺源性心脏病，心肌疾病)分类 比较每组实际和预测 病死率，以及实际死亡情况和分值之问的关系。 结果 ：ROC曲线下的面积为0．689，诊断价值较低。实际病死亡率随APACHE—I1分值而增加。除20分组和肺源 性心脏病预测病死率在实际病死率 95％可信区间内，其余预测能力差。 结论 ：APACHE—II对于心血管疾病病死率的预测并不理想，应寻找更适合于心血管疾病的评分方式。 关键词 急性生理和慢性健康状况评分系统．1I；心血管疾病；预测病死率 Application ofAcutePhysiologyandChronicHealth Evaluation-IIScoringSystem in PatientsW ith CriticalCardiovascularDisease WANGYu，ZHU Jun，TAN Hui—qiong，GAOXin，FENG Guang-xun，ZHANGYan，LIANG Yan，YANG Yan—min． DepartmentofEmergency，CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，CAMSandPUMC，Beijing(100037)，China CorrespondingAuthor：LIANG Yan，Email：fwliangyan@ yahoo．con．cn Abstract Objective：Toassesstheacutephysiologyandchronichealthevaluation一1I(APACHE一Ⅱ)scoringsystemforpredictingthe severityofcardiovasculardiseaseandthemortalityofthecriticalpatientstreatedatICU． Methods：A total of1439consecutivepatientstreatedatICUofourhospitalfrom 2003to2007weresummarized．Thepatients weredividedintothreegroups，APACHE—IIscore10group，n：423，APACHE—IIscore10～20rgoup，n=961，andAPACHE— IIscore20rgoup，n=55．Thescoringpredictedmortalityandrealmortality．thecorrelationbetweenAPACHE一Ⅱscoreandreal mortalitywerecalculatednadcomparedindifferentrgoups． Resuhs：TheareaofAPACHE一1IpredictedmortalityunderROCCHIVewas0．689，whichimpliedthelowpredictivevalueof realmortalityofrtheAPACHE一Ⅱscoringsystem．Therealmortalityincreasedalongwiththe