我科新生儿重症监护室2009年细菌耐药性监测及分析.pdfVIP

· l17 · L科杂志2011年第26卷第 2 · 短 篇 论 著 · 我科新生儿重症监护室 2009年细菌耐药性监测及分析 李玉莲 赵振元 李锦萍 窦钧年 梁殿哲 新生儿重症监护室 (NICU)收治的患儿病情危 2．培养基和药敏 ：培养基和药敏试纸均为 OX— 重 ，免疫功能低下，接受侵袭性医疗操作较多，而且 OID公司(英 国)产 品。药敏试验采用 K—B纸片扩 由于新抗生素不断问世和耐药菌株的增加 ，NICU临 散法。产超广谱 B内酰胺酶菌(ESBLs)检测采用双 床医生面临细菌耐药性 的挑战。因此 ，掌握 NICU 纸片协 同试验 (OXOID产 品)。药敏结果判断根据 病原菌流行分布和耐药情况是指导临床合理选用抗 美 国国家临床实验室标准委员会 (CLSI)2009年版。 生素、降低患儿病死率的关键。 3．标 准 质 控 菌 株 ：金 黄 色 葡 萄球 菌 ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，绿脓假单胞菌 对象和方法 ATCC27853。 一 、 研究对象 三 、统计学方法 选择 2009年人住我科 NICU需要密切监护或 采用WHONET5软件进行细菌耐药率分析。 抢救 的新生儿。。，原发病包括 ：(1)需要氧疗 、气管 结 果 插管、呼吸机治疗 的急慢性呼吸衰竭；(2)重症休 克 ；(3)反复惊厥 ；(4)重度窒息；(5)新生儿缺氧缺 1．临床情况 ：共人选 458例 ，男 334例 ，女 124 血性脑病 ；(6)颅内 血；(7)极低 出生体重儿；(8) 例 ；胎龄 (36．7±5．9)周，m生体重 (2598±895)g， 急慢性脏器衰竭；(9)频繁呼吸暂停；(10)糖尿病母 入院时 日龄 (3．2±3．4)天；基础疾病 ：新生儿窒息 亲婴儿 ；(11)溶血病需换血者 ；(12)接受完全 胃肠 113例，新生儿缺氧缺血性脑病56例，早产儿73(其 外营养者；(13)≤32周的早产儿；(14)病理性黄 中极低 出生体重儿21例)，肺炎 111例，败血症 2O 疸 ；(15)其他 ：如围术期、严重心律紊乱，脱水、酸中 例，重度休克30例，溶血病 15例，脐炎39例。其中 毒等 。排除入院时即明确感染的病例 ，人院时和入 需气管插管机械通气 53例，需接受完全 胃肠外营养 院后 72h同一部位细菌培养菌株不 同者以人 院后 38例 ，留置导尿 11例 ，外周 同步动静脉换血 11例 ， 72h培养结果计算。 动脉置管8例 。所有病例人院后常规给予三代头孢 二 、方法 菌素，其 中92例用过亚胺培南(占20．1％)，42例用 1．标本来源 ：(1)入院时和人院后 72h常规做 过万古霉素 (占9．2％)。临床转归：3例因感染死 咽拭子培养。(2)疑诊败血症时行血培养 (必要时 亡，5例放弃治疗 ，其余病例达到出院标准后出院。 行脑脊液培养)，于患儿两侧股静脉或桡动脉局部 2．细菌分布情况 ：458例患儿送检标本 657份 ， 严格消毒后分别采血 3ml，立 即送检。(3)机械通 共分离细菌 262株 ，阳性率 39．9％，其 中革兰 阳性 气患儿气管插管内第一次吸 的痰液和拔出气