我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策.pdfVIP

2011年3月第49卷第7期 · 临床护理 · 我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策 王宝枝 (浙江省江山市人民医院外一科，浙江江山 324100) 摘【要】目的 分析我院由于留置导尿管导致的泌尿系统感染状况，为制定相应的护理对策提供依据。方法 采用随机抽样的 方法收集2008年2月～2010年5月由于留置导尿管导致泌尿系统感染于我院治疗的患者 149例，就患者的性别、留置导 尿管时间、相关病原菌等临床资料进行分析。 结果 149例患者中，女性患者有 87例 (占58．4％)，男性患者62例 (占 41．6％)；留置导尿管 1～4d泌尿系统感染的发生率为 11．O％，5～7d的发生率为 56．1％，8 10d的发生率为85．9％。1～12d 95．6％，12d的发生率为97．6％；留置导尿管引起的泌尿系统感染的患者中，大肠杆菌有93例(占62．3％)、粪链球菌有23 例(占15．4％)、变形杆菌有 12例(占8．1％)、绿脓杆菌有7例 (占4．7％)、其他(产碱杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等)有 14例 (占9．5％)。 结论 对女性患者留置导尿管护理应更加谨慎，尽量控制患者留置导尿管时间，进行留置导尿管操作前可以预 防性地使用相关菌群敏感抗生素。 关【键词】留置导尿管；泌尿系统感染；护理对策 中【图分类号】R473．6 [文献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2011)07—59—01 随着现代医学的发展，留置导尿管 目前在临床上广泛应用， 3 讨论 伴随而来的泌尿系统感染 (urinarytractinfection)已经成为临床 本研究结果显示 ，女性患者留置导尿管比男性患者更容易 医护人员的非常棘手的问题。由于泌尿系统感染的发生，不但不 引起泌尿感染，这可能与女性尿道短，且尿道周围区域的病原菌 利于原发疾病的治疗和康复，而且增加了患者的经济负担 ，延长 定植率较高有关l引，随着留置导尿管时间的延长 ，感染率也随着 了住院时间，造成医疗资源的浪费1【】。本研究采用随机抽样的方 提高，留置导尿管引起的泌尿系统感染有一定的高发菌群。导尿 法收集 2008年 2月 ～2010年 5月由于留置导尿管导致泌尿系 管的留置为细菌提供了进入膀胱的路径 ，造成了逆行感染的可 统感染于我院治疗的 149例患者 ，就其相关临床资料进行分析 ， 能；导尿管破坏尿道上皮细胞 ，易造成机械性损伤；导尿管气囊阻 结合我院实际护理经验 ，旨在探讨如何制定相应的护理对策。 碍了尿液的完全排空，易使细菌在尿道 口周围聚集，导尿管的特 殊材质及导尿管留置时膀胱的持续收缩 ，使微生物易附着于导 1 资料与方法 尿管和膀胱黏膜引起感染H。通过对 149例留置导尿管导致的泌 1．1 一般资料 尿系统感染患者的临床资料分析，结合我们平时临床护理的经 采用回顾性调查方法，随机抽取2008年2月～2010年5月 验，如何做好这些患者的护理，我们有如下一些心得。 由于留置导尿管导致的泌尿系统感染于我院治疗的患者 149 3．1 一般护理 例，男62例 ，女 87例 ，年龄 19～59岁，平均年龄 35岁 ，其中小 排尿困难的患者常常表现为焦虑万分、心烦意乱、恐惧 ，这 于25岁的42例，25～45岁的67例，45岁的有40例。留置尿 也给导尿造成一定的困难。此时操作者应耐心地向患者解释导 管时间均为 1—25d，平均为6．5d。就患者的性别、留置导尿管时 尿的必要性和重要性，消除其顾虑，鼓励他们积极配合护理人员 间、相关病原菌(大肠杆菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产碱 操作，从而减轻尿路插管的痛苦 ，使操作顺利进行阿。插管成功 杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌)等临床资料进行分析。 后 ，积极引导他们患者通过慢节律呼吸、交谈等分散、转移其注