提高小儿静脉穿刺成功率的体会.pdfVIP

实用医技杂志2011年 3月第 18卷第 3期 JournalofPrattlealMedicalTech 的恢复、髋膝关节活动度恢复有 良好 的作用，它帮助患者及 过精心护理 、规范的康复训练及出院后的定期复查回访，能有 早开始被动活动，从而防止关节周围组织粘连 ，使关节活动 效地促进患者康复，确保手术成功，解除患者病痛。 改善，促进功能恢复，增强韧带强度，以满足 日常生活所需。 参 考 文 献 3 讨 论 [1] 过邦辅 ．矫形外科学．2版．北京：科学技术文献出版社，2004： 人工膝关节置换术治疗严重骨关节炎，能有效减轻患者 8． 疼痛 ，提高生活质量 ，同手术期的心理护理及功能锻炼尤为 (收稿 日期 ：2010—10—21) 重要，首先让患者认可手术的疗效，才能取得最佳的配合。通 提高d,JL静脉穿刺成功率的体会 广西壮族 自治区柳州市妇幼保健t．~(052800) 纪元英 小儿静脉输液是儿科抢救和治疗疾病的一种有效措施 ， 关键 ：根据年龄 、血管粗细选择头皮针型号 ，检查头皮针是否 同时也是儿科护理工作中的一项基本操作，其水平的高低直 带钩、通畅，针尾和硅胶管连接处是否漏液。小儿头皮静脉表 接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。现在的患儿大多 浅、迂 曲，行穿刺时角度不宜过大，一般在 5。～10。为宜。穿刺 数都是独生子女，“爱子心切”使得许多家长对儿科护士的技 前要一看二摸 按，原则 L要做到稳、准 、浅 、轻、慢 ，防止穿透 术要求更高，要求一次穿刺成功率也越来越高 ，而医院的发 血管。一看就是操作者站于患儿头侧，仔细观察血管是否明 展增加了许多年轻的护士，因此 ，提高小儿静脉穿刺 的成功 显，要选走向较直且静脉大多呈蓝色的；对于较隐匿的静脉， 率，减少患儿痛苦 ，是儿科护理首要开展的T作。 尽可能地寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感 ，摸清血管走向及 1 静脉穿刺的基本方法 深浅度，动脉可摸到搏动。j按就是在血管上下端分别用左手 1．1 适合的体位，默契的配合是穿刺成功的保障：3岁以F患 拇、食指轻轻挤压，使血管充盈更加明显，同时适当用力，将皮 儿不能主动配合 ，要在强制下进行静脉穿刺 ，护士 首先要 向 肤绷紧固定 ，右手拇 、食指将针柄棱握于两指间，针尖斜面向 家长说 明目的及配合要点。选择头皮静脉穿刺时 ，患儿取仰 上，针头与皮肤成 15。左右，在距静脉最清晰点向后移 0．3cm 卧位或仰卧头侧位 ，家长两肘部夹 紧患儿两臂 ，双手掌限制 处刺人皮层后顺势成小角度(与皮肤近乎平行)沿静脉走向由 患儿头部活动 ，勿遮挡注射部位 ，若年龄稍大或力气较大的 浅而深，缓慢地向前后下前行刺入，见回血后不宜再进 ，推液 患儿，其下肢乱蹬影响穿刺 ，可再 由另一人用双手将其膝部 少许 ，如无异常，用胶布固定 ，调节滴速。如未见回血，将针头 固定于治疗台上 ，力量适中。如果选择的是四肢静脉穿刺时， 退回至穿刺点皮下，再按前述方法进针行皮下潜行刺探，在进 则按定膝关节或肘关节，限制其穿刺时乱蹬、叫缩，这样可降 针过程中，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。 低护上的操作难度。此外，还须注意穿刺部位的采光条件，光 1．4 特殊情况下的穿刺 ：给肥胖患儿进行头皮静脉穿刺时， 线差 、阴雨天气或晚上操作时，可使用照明灯弥补 自然光的 针头与皮肤成 15。进入皮下 ，再适当调整角度沿血管方向穿 不足 ，避免 旨日操作。 刺血管，有脱水 、循环不好的患儿，血管萎陷，充盈不好 ，其静 I_2 血管的选择是穿刺成功的前提：认真细致的选择血管， 脉穿刺应采用 “跳起进针”法。一般是 2人操作，头皮针的一端 在sDJL静脉穿刺中占着首要位置。2岁以内患儿