毛细胞黏液样星形细胞瘤3例报道并文献复习.pdfVIP

· 158 · 临床与实验病理学杂志 ChinJClinExpPathol2011Feb；27(2) 毛细胞黏液样星形细胞瘤 3例报道并文献复习 徐 艳，石群立，周晓军，吴 波，李南云，马恒辉，姜少军，周航波，陆珍凤 摘要：目的 探讨毛细胞黏液样星形细胞瘤 (pilomyxoidastrocytoma，PMA)的临床病理特点及鉴别诊断。方法 报道3例PMA 患者的临床资料，并对其进行组织学观察及免疫组化 (EnVision—plus法)标记，其中1例行电镜观察。结果 本组 PMA均为女 性，年龄分别为 13岁、4岁和 17岁。肿瘤分别位于右侧丘脑、右侧颞叶基底节区及下丘脑／视交叉区。镜下见双极性的梭形 瘤细胞呈星网状散在分布于黏液背景中，部分区域呈血管中心性生长，瘤细胞异型性小，核分裂象偶见，间质血管增生明显。1 例见大片出血，1例见少许嗜酸性颗粒小体及小灶坏死，3例 PMA均未见双相性结构及 Rosenthal纤维。免疫组化标记示瘤细 胞表达GFAP、vimentin、S-100及Olig-2，而CKpan、EMA、NF、CgA、Neu—N、p53均呈阴性表达，Syn有2例局灶阳性 ，Ki-67阳性率 为 1％ ～2％。仅有的1例电镜表现除具有伸长细胞特征外 ，胞质内还可见神经内分泌样颗粒。结论 PMA为毛细胞星形细 胞瘤(pilocyticastrocytoma，PA)的亚型，与经典 PA相比，具有独特的组织学特征，并具有更强的侵袭性，故应加强对其的认识。 关键词：脑肿瘤；毛细胞黏液样星形细胞瘤；免疫组织化学；超微结构；鉴别诊断 中图分类号：R739．41 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2011)02—0158—05 Pilomyxoidastrocytoma：areportofthreecasesandreview ofliterature xuYan，SHIQun—li，ZHOUXiao—jun，wuBo，LINan—yun，MAHeng—hui，JIANGShao-jun，ZHOUHang—bo，LUZhen—feng (DepartmentofPathology，NanjingGeneralHospitalofNanjingCommand，Nanjing 210002，China) Abstract：Purpose Toexploretheclinic0pathol0giccharacteristicsanddifferentialdiagnosisofpilomyxoidastrocytoma(PMA)．Meth- ods TheclinicaldataofthreecasesofPMAandexaminedthehistopathologicandimmunohistochemical(usingEnVision—pluskit) featureswerereported．Theuhrastructuralfeatureswereexaminedinoneofthesecases．Resets ThreePMA occurredinfemalepa— tientsattheageof13years，4yearsand17years，andthetumorwerelocatedintherightthalamus，righttemporallobe／basalganglia andhypotha1amic／chiasmaticregion，respectively．Onhistology，thetumorwascomposedofbipolarspindlecellslooselysettinginamu— cinousbackground．Insomeareas，thetumorcellsdisplayedanangiocentricpattern．Pleomo~hism ofthetumorceilswasnotsignifi— cant．Mitoticfigureswererare．Therewasamarkedproliferationofvesselswithinthetumor．Therewashemorrhageinonecase．Eosino— philicgranularbodiesandfocalnecrosiswereseeninonecase，andthebiphasicpatternandRosenthalfiberswerenotfoundinallthe threecases．Immun0phenotypingshowedthatthetumorcellsofallcaseswer