浅谈从痰瘀论治消化道息肉.pdfVIP

旃 浅谈从痰瘀论治消化道息肉 陈 妍 1,2 韩树堂 (1．南京中医药大学，江苏南京210046：2．江苏省中医院，江苏南京 210029) 摘 要 消化道息 肉是指发 生于消化道的局限性上皮或 间质成分增 生导致的隆起性病 变 。 目前本病最常用的治疗 方法为 内镜下治疗，但 治疗后仍有较高的复发率。中医药对于预防本病复发有一定的优势，但本病 的病机 尚未完全 明确 ． 辨证论治 尚无统一的标准 。研究总结古今相关文献可 以发现 ，痰瘀是本病 的重要病机 ，治疗时当以理 气化痰、 活血化瘀 为 大法 ，但又不可拘泥于此 ，临证 时需灵活变通 ，牢记q-医强调 的 “三因制宜”．随症加减 关键词 消化 系疾病 息肉 中医病机 理气化痰 活血化瘀 中图分类号 R735 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)03—0032—02 消化道息 肉是指发生于消化道的局限性上皮 气血瘀阻，湿热瘀血搏结而为息肉；～为脾 胃虚寒 日 或问质成分增生导致的隆起性病变 目前最常用的 久 ，脾失健运 ，湿阻中焦，气滞血瘀 、瘀血湿浊互结而 治疗方法为内镜下治疗 ，但 内镜治疗术后有部分患 成息 肉。刘泽延 【则认为本病的病机主要包括气滞痰 者会出现迟发性出血和穿孔 ，且术后复发率较高。而 阻、痰热郁结 、痰瘀互结 、脾 胃虚寒 ，提 出痰结 、瘀血 中医药对于预防息肉的复发有一定 的优势，可以通 是息 肉形成的重要病理环节 ，脾主运化水湿，脾虚则 过调整 、逆转患者整体病态因素 ，使患者恢复健康体 水湿运化失常而成痰湿 ；脾 胃居中焦，为气机升降之 质 ，增强抗病能力 ，抑制息 肉复发 、再生 、恶变 1。由于 枢纽 ，脾虚则气机不畅，气虚血瘀或气滞痰湿郁久致 历史条件的限制 ，我国古代对于本病 的记载很少 ， 瘀。痰湿瘀血既是病理产物 ，又是致病因素，痰湿瘀 且当代医家对于本病有着不同的见解。笔者结合古 血结聚 日久 ，终成息肉。脾虚是本 ，痰湿瘀血为标。无 代医籍有关论述及各医家临床经验 ，认为痰瘀在本 论是 肖淑娟等提出的寒湿、湿热为患还是刘泽延提 病 的形成 、发展 、转归 中起着非常重要的作用 ，理气 出的气滞 、痰热、痰瘀为患 ，通过分析可看到最终各 化痰 、活血化瘀是治疗本病的关键。 种致病因素均导致痰瘀互结而致本病发生。综合历 1 痰浊、瘀血是消化道息肉的重要病机 代的记载及现代各家的见解 ．消化道息肉的病因病 痰浊是机体水液代谢障碍所形成的病理产物 ， 机多可概括为：①情志失调：平素情志不畅，肝气不 通 常一经形成便作为一种新 的致病因素作用于机 舒 ，肝失疏泄 ，横逆乘脾犯 胃，脏腑不和，或是忧思伤 体 ．导致脏腑功能失调继而引起各种复杂的病理变 脾 ，脾气亏虚 ，推动无力 ，气机阻滞 ，脉络受阻，致气 化。故有 “百病多由痰作祟”之说。瘀血是指体内血液 滞血瘀 ．长期如此 ，气滞 、瘀血聚于消化道 ，而发本 停滞 ，不能正常循行 ，它既指积于体 内的离经之血 ， 病。②饮食不节：平素嗜食辛辣炙J博之品，损伤脾胃， 又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。同 湿热 内生 ，损伤津液 ，聚而成痰 ，搏结脉络 ，痰瘀互 痰浊一样 ．瘀血既是病理产物 ，也是致病因素。 结 ：亦可因为平素偏嗜高粱厚味 ，嗜好烟酒 ，过食生 《灵枢 ·水胀》云：“寒气客于肠外 ，与卫气相搏 ， 冷 ．损伤脾胃，升降失常 ，津液不布 ，湿浊内生 ，聚而 气不得荣 ，因有所 系 ，癖而内着 ，恶气乃起 ，息 肉乃 为痰，气机阻滞 ，血行不畅，脉络阻塞 ，痰与气血相搏 生。”这是古代第一次提 出了 “息肉”一词 ，并提出息 发为本病。③感受寒湿：平时久居湿地，或冒雨涉水，