针刺研究中fMRI扫描技术探讨.pdfVIP

音干扰，采用棉球塞耳道；用海绵垫填充头与头线圈之间的空间，必须反复询问受试者，调 试耳部及面颊部的海绵垫，达到较舒适不难受为止[6,7]。 扫描中的对话交流 在受试者进入扫描仪以后，在正式开始扫描之前，应确认采集系统无误以及对受试者进行短 暂的任务训练。 扫描前对话： 1．你可以清楚地听见我的声音吗？是的话，继续下步。 2．问感觉有何不舒服吗？特别是头部耳部等，如果无异常感觉，准备好了以后，请回答是。 3． 预扫描完毕以后，问被扫描者他/她刚才是否可以在扫描时保持清醒闭眼并保持身体不 动。 扫描定位片或 3D 解剖像前： 4．现在我们可以开始了，接下来的扫描将持续 6 分钟，你在扫描时，整个身体都须保持不 动。如果你准备好了以后，请回答是。 扫描静息脑功能序列前 5．下一次扫描将持续 6 分钟，请闭上眼睛放松休息，不要想具体的事情，但不要入睡，注 意在整个扫描过程中保持不动。如果你准备好了以后，请回答是。我们开始。 扫描针刺脑功能序列前 6．现在医生将进入室内开始针灸操作,针刺时不要紧张,身体放松，但是你需要保持头部静 止。 7． 注意，我们将进行一个 6 分钟的扫描，请全身放松,在整个扫描过程中保持不动，如万 一不可忍受的感觉（包括剧烈针刺疼痛），请说明。 8． 试验完成后, 问受试者整个过程感觉,并作记录。 MRI 序列选择和参数优化 我院扫描目前采用 GE 公司 1.5T 核磁共振扫描机，图像采集的过程包括 1 定位像的扫描。 2 高分辨结构图像扫描。采用三维结构 T1WI 序列扫描上百层面，厚度为 0.5mm，FOV 为 24， 采集矩阵为 256 ⅹ256，NEX 为 2 扫描时间为 6 分钟。 3 功能成像序列的选择直接关系的 BOLD 法 fMRI 的敏感性和特异性，要充分考虑的所用序 列的时间，空间分辨率，扫描范围，敏感性和特异性，图像伪影及费用。目前我院是选用平 面回波成像（echo planar imaging,EPI）。 具体成像参数的设定 1．EPI 可实现亚秒成像，因为 TR 相当于无限长，因此组织的 T1 权重被很好抑制，我院 采用 TR 值为 2500ms. 2．回波时间（TE）： 在我们多数 fMRI 研究中，TE 时间为 30ms.虽然通过延长 TE 时间能 获得更大的 T2 *权重，但随着 T2 *权重的增加，顺磁性伪影也逐渐加重。 3．成像体素大小：BOLD 法 fMRI 信号的幅度很小（主磁场场强 1.5T 时仅为 1%-5%）。大脑 皮层神经活动的深度介于 1-3mm 厚的灰质中，因此，成像像素的大小应该在 3mm 以内，越薄 效果越好。不过，像素的大小也不能无限制的缩小，体素太小导致图像信噪比降低。我院现 采取层厚 0.5mm,间距为 3mm，层数 41 层。信噪比较层厚 1mm,间距 4mm 有较大改善。 4．翻转角：EPI 选择一般是 90° 5．成像矩阵：64 ⅹ64。 6. NEXT: 1 1112 以上是我院近几年来使用的参数，基本能够产生较好的图像，满足科研需要[1,2, 6,7]。 针刺选择注意事项 1.手针和电针均需避免产生尖锐性疼痛，尽量要针灸师诱导出酸麻胀重的得气感[4,6,7,8]。 2.手针：下肢可用钢针，但需要针灸师注意把握紧，以免伤到受试者特别是飞入磁场中央， 伤及眼睛等重要器官。 无磁性的银针可放心用于全身穴位，但目前国内直径为 0.35mm，较粗大，需针灸师小心操 作。 3.电针：需配置超长抗干扰磁屏蔽电线连接刺激仪，室外操作刺激仪，一点点改变电流量， 反复测试电流量的大小，以免引起不适感，特别是避免疼痛产生；电极需用铜质电极，头部 附近穴位特别要注意是否通电后产生图像伪影。 fMRI 近十年发展迅速，以其无创、高分辨率的特点，在显示大脑结构及功能定位方面开辟 了一片广阔的天地。 但是，作为一项新技术，fMRI 在针刺方面研究还较局限，还存在一些 不足之处，特别在新针刺方法及穴位组合研究，在 3TMRI 的研究，有待进一步改进。本文供 大家在实践中参考，以后大家进一步共同交流，逐步提高，建立 fMRI 针刺研究操作规范。 参考文献： [1] Kwong KK, Belliveau JW, Chesler DA, Goldberg IE, Weisskoff RM, Poncelet BP, Kennedy DN, Hoppel BE, Cohen MS, Turner R, Cheng HM, Brady TJ, Ro