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9·28 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (9) 应用显微外科技术治疗下肢动脉闭塞症 蒋文萍　赵少平　刘德群 　　【摘　要】　　 目的　探讨下肢动脉闭塞症的血运重建方法及疗效。　方法　1998 年7 月～ 2005 年3 月, 收治下肢动 脉闭塞症29 例。男22 例, 女7 例, 年龄22～ 86 岁。其中血栓闭塞性脉管炎( , ) 9 例, 动脉 th rom boangiitis obliterans TAO 硬化性闭塞症( , ) 17 例, 糖尿病足( , ) 3 例。左下肢17 例, 右下肢11 例, 双 arterial sclero sis obstruction A SO diabetic foo t D F 下肢 1 例。测定踝肱指数( , ) 0 9 6 例, 05 23 例。29 例行彩色超声多普勒检查, 其中 ank le branch ial index AB I A SO ( ) 和D F 患者均行M RA 检查, 提示动脉狭窄或闭塞部位: TAO 股浅动脉下段3 例, 动脉5 例, 跖背动脉 1 例 双侧 ; A SO 髂总动脉2 例, 髂外动脉4 例, 股动脉10 例, 动脉1 例; D F 均为股浅动脉。15 例行数字减影血管造影检查提示有合适的 流出道。根据动脉狭窄或闭塞部位和程度分别对11 例患者行一期深组动静脉转流术; 16 例动脉旁路转流术; 1 例曾在外 院行股总动脉血管旋切成形术者, 作截肢处理; 1 例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者, 行动脉旁路转流术。 　结果　术后TAO 患者坏死组织去除后2 例创面 期愈合, 4 例经换药后愈合, 3 例表浅坏死, 坏死组织脱落后生长出 正常组织; A SO 患者中14 例创面 期愈合, 2 例经换药愈合, 1 例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者, 术后血 管闭塞, 作截肢处理; D F 患者中2 例坏死组织去除后经换药愈合, 1 例术后症状加重, 第2 足趾进一步坏死后截肢。29 例 患者均获随访3 个月～ 7 年。术后疗效评价: 治愈12 例, 明显改善10 例, 改善4 例, 无变化3 例。 恢复正常12 例, 09 AB I 14 例, 05 3 例。　结论　一期深组动静脉转流术和动脉旁路转流术是治疗下肢动脉闭塞症的有效方法, 应用显微外 科技术吻合血管可