成骨性骨转移的发生机制及其诊治现状.pdfVIP

年第 卷第 期 中国肿瘤临床 2007 34 19 · · 1135 成骨性骨转移的发生机制及其诊治现状 ① 刘 巍 冯 莉 综述 郝希山 审校 河北医科大学第四医院肿瘤内科 (石家庄市 ) 050011 摘要 骨转移是恶性肿瘤的常见并发症,一旦发生骨转移,患者常伴有严重疼痛、病理性骨折、高钙血症及神 经压迫综合症,且预后较差。骨转移是肿瘤治疗中一个严重而耗费极大的临床症状,也是近年来的研究热点之一。骨 转移可分为溶骨性、成骨性及混合性骨转移。成骨性骨转移与溶骨性骨转移本质上的区别在于骨组织微环境中所释 放出的细胞因子的作用不同,前者激活的细胞因子均具有促成骨作用。在临床可通过全身骨扫描、 线、 或 X CT MRI 等检查手段检测成骨性骨转移的发生。治疗成骨性骨转移不能单一应用一种方法,也不能只重视骨转移而忽视原发 肿瘤的治疗,应合理选用化疗、内分泌治疗、外照射治疗、核素治疗、手术、双膦酸盐药物及止痛药物等不同的治疗方 法,综合运用多学科手段治疗成骨性骨转移。 关键词 成骨性骨转移 恶性肿瘤 发生机制 诊断 治疗 LiuWei FengLi Reviewedby HaoXishan Diagnose Therapeutics 骨组织由于其血供丰富及特殊生长微环境,成 乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌及肺癌等。由于缺乏合适的 为人体内仅次于肺和肝的易发生肿瘤血行转移的器 动物模型,故对成骨性骨转移更深的研究一直受到 官。在美国,每年有超过 万的患者被诊断为骨转 限制。本文对成骨性骨转移的发生机制、诊断及治疗 40 [] 移1。骨转移患者常出现严重骨痛、病理性骨折、神 的研究现状作一综述。 经功能障碍甚至瘫痪,严重影响患者生活质量。骨转 1 成骨性骨转移发生机制 移骨破坏形式大多为溶骨性,少数为成骨性或混合 肿瘤细胞向骨组织浸润和转移是一系列复杂而 性。成骨性骨转移绝大多数来自于前列腺癌,少数为 有序的过程,肿瘤细胞在骨转移病灶形成之前,需通 ① 天津医科大学附属肿瘤医院 肿瘤研究所 通讯作者:郝希山 Xishan_Hao@ 中国肿瘤临床 年第 卷第 期 · · 2007 34 19 1136 过趋化因子系统、整合素家族以及基质金属蛋白酶 性,刺激成骨细胞的增殖及活性。此外,甲状旁腺素 家族( )等众多细胞因子的趋化、侵袭及粘附作 相关蛋白( )是重要的溶骨性刺激因子,蛋白 MMPs PTHrP 用,从原发灶部位到达骨组织。肿瘤细胞到达骨组织 酶可通过裂解PTHrP,使其成为无活性片段,从而减 微环境后,与骨组织各自所分泌细胞因子相互作用,