我国首部结直肠癌肝转移诊疗指南解读.docVIP

我国首部结直肠癌肝转移诊疗指南解读 2010年08月13日 来源：中国医学论坛报 作者：复旦大学中山医院 任黎 陆文彬 钟芸诗 许剑民 秦新裕 2010;指南;结直肠癌;肝转移 　　近期召开的第六届上海国际大肠癌高峰论坛正式发布了《2010版中国结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗指南》（以下简称《指南》）。作为我国首部结直肠癌肝转移诊疗指南，《指南》由我院起草，并联合中华医学会外科学分会胃肠外科学组、结直肠肛门疾病学组和中国抗癌协会大肠癌专业委员会共同制定。现就《指南》主要内容进行解读。　 　　可切除结直肠癌肝转移治疗　 　　手术治疗　 　　手术切除仍是目前治疗结直肠癌肝转移的最佳方法，故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗。部分最初肝转移灶不可切除的患者经治疗后病灶转化为可切除时，也应适时接受手术治疗。虽然适合手术切除的标准一直在演变，但主要应从三方面判断：结直肠癌原发灶可以或已经根治性切除；根据肝脏解剖学和病灶范围，转移灶可完全切除（R0），且要求保留正常肝脏功能，肝脏残留容积30%～50%或更多；患者全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变。　 　　对于结直肠癌确诊时合并肝转移的治疗，可采用原发灶和肝转移灶期同步切除，或期分阶段切除。两者各有优缺点：期同步切除手术风险较大；期切除则可能在原发病灶切除后出现肝脏转移灶进展，患者累积住院时间明显延长，费用相对较高。临床医师可结