法洛四联症术后早期并发症的临床研究.pdfVIP

维普资讯 422． 中国心血管病研究2008年 6月第 6卷第 6期 Chine5eJournalofCardiovascularReview，June 2008，。1．6，No．6 ． 法洛四联症术后早期并发症的临床研究 罗春 张伟 罗剑锋 常飞虎 张仁福 作者单位：130021 长春市，吉林省人民医院心外科 (罗春)；吉林心脏病医院心外科 (张伟、罗剑锋、常飞虎、张仁福) 【摘要】 目的 总结法洛 四联症(TOF)根治术后早期并发症的治疗经验。方法 连续手术治疗 156例 TOF患者 。其中男性 83例 ，女性 69例 ；左室舒张末期容积指数(LVEDI)19-37(30．4+2．6)ml／m ；McGoon比 值 1．1-2．1(1．5~0．4)。9例在非体外循环下行 中央分流术 ，147例在低温体外循环下行 TOF根治术 (其中4例 为中央分流术后 Ⅱ期根治术)，同时进行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道(Rastelli)术及主动脉 瓣替换术各 1例。均用涤纶片修补室缺，未加宽流出道 5例，其余用 自体心包片加宽流出道，其中跨环 128 例、非跨环 l4例。结果 术后早期(30d内)死亡 4例，手术死亡率 2．56％。死亡原因为低心排综合征、心功能 衰竭3例 ，灌注肺 、呼吸衰竭 1例。出现并发症 27例 ，主要有低心排 、低氧血症、心包填塞、出血、肾功能衰 竭、残余漏、乳糜胸等。随访 l～36个月，晚期死亡 1例，死于大量心包积液所致的心律紊乱。结论 术中手术 畸形矫治满意度，术后高质量的ICU诊疗与护理可以减少和避免一部分并发症的发生。 【关键词】 法洛四联症 ；心脏外科手术 ／并发症 中图分类号 R654．2 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2008)06—0422-03 Theobservationand treatmentforearlypostoperativeconlIplication ofTOF LUO Chun，ZHANG Wei，LUO Jian—feng，eta1．DepartmentofCardiac Surgery，the PeoplesHospitalofJilin Province，Changchun 130021，China [Abstract] Objective ToconcludeexperienceoftreatmentforearlypostoperativecomplicationofTOF． M ethods 156 casesofconsecutiveTOF operativepatients，thereare83cases inmaleand69 casesinfemale， LVEDI：19-37 (30．4+2．6)ml／m。，McGoon1．1—2．1(1．5±O．4)．147havebeenperformedtotalcorrectionsurgical procedure，amongthem one—stage 143cases，two-stage4 cases．Theother9 casesunderwentoff pump shuntop— eration．Results 4 casesdiedinearlystageafteroperation (30d)．andthehospitalmortalitywas2．56％．Three ofthem diedfrom severe low cradiacoutputsyndrome，andonediedrfom perfusion lungandrespiratory failure． Follow up 1—36monhts，1casediedfrom arrhythmiacausedbychronicperieardiactendon in latestage．27eases havepostoperativecomplication，they areLCO syndrome，hypoxemia，cradiac tamponade，dysrythmia，hemorrhage， renal failure，residual fistula，chymal chestect．Conclusion Partofpostoper