筋膜内旋切宫颈管子宫切除术42例临床分析.pdfVIP

第 30 卷第 4 期 南华大学学报·医学版 2002 年 12 月 ( ) Vol. 30 No. 4 Journal of Nanhua University Medical Edition Dec. 2002 　 筋膜内旋切宫颈管子宫切除术 42 例临床分析 唐 　晖 ,王莉莉 ,黄 　蕾 (永州市人民医院 ,湖南 永州 425006) 摘 　要 : 目的 　探讨筋膜内旋切宫颈管子宫切除术的临床应用价值。方法 　将88 例因子宫良性病 ( ) 变且有切除子宫的手术指征患者分为两组 ,其中 42 例患者行筋膜内旋切宫颈管子宫切除术 研究组 , 另外 46 例患者行筋膜外子宫切除术作对照组。观察两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后 ( ) 病率、术后并发症。结果 　两组的手术时间差异无显著性 P 0. 05 ,研究组的术中出血量少于对照 组 ,研究组的术后排气时间明显短于对照组 ,研究组术后发热率低 ,术后并发症少 ,两组差异有显著性 ( P 0. 05) 。结论 　筋膜内旋切宫颈管子宫切除术具有出血少 ,损伤小 ,恢复快 ,术后并发症少的优点 , 近期及远期临床效果好 ,值得推广应用。 关键词 : 筋膜内 ; 　旋切宫颈管 ; 　子宫切除 ; 　手术疗效 ( ) 中图分类号:R713. 42 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1000 - 2510 2002 04 - 0383 - 02 　　近年来 ,随着人们对高质量生活的追求 ,因良 除恶性病变。 性病变切除子宫保留宫颈患者日渐增多 ,但患者 1. 3 　手术方法 　采用连续硬膜外麻醉 ,取膀胱 仍担心日后有癌变之虞 ,受德国 Semm 教授创立 截石位 , ( 1) 下腹部 Pfannenstiel 横形切口 , 以能牵 的 CISH 术式启发 ,我们开展了筋膜内旋切宫颈管 出子宫为原则 ,逐层进腹 ,两把大弯钳夹持子宫角 的子宫切除术 , 即经阴道用宫颈旋切器旋切宫颈 ( ) ( ) 部 ,提出子宫。 2 切断缝扎圆韧带。 3 切断缝 管 ,范围包括宫颈的上皮直至鳞 - 柱上皮交界处 ; ( 扎输卵管峡部及卵巢固有韧带或 骨盆漏斗韧 经腹部行筋膜内宫颈管子宫切除术 ,其优点是保 ) ( ) 带 。 4 剪开膀胱子宫反折腹膜 ,稍向下推膀胱 , 留阴道结构及完整性 ,将子宫颈癌好发区及病变 暴露子宫动静脉 ,相当于子宫颈内口水平处理子 子宫体完全切除 ,保持盆底功能1 。从 1999 年 12 ( ) 宫动、静脉。 5 经阴道切除宫颈粘膜 :消毒阴道 , 月至 2001 年 12 月为止 ,我们共做此手术 42 例 , 用两把宫颈钳分别钳夹宫颈左右侧 ,直视下经阴 并与同期所做 46 例筋膜外子宫切除术进行临床