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网球运动过程中膝关节损伤的预防及处理 姓名：柯昌明 学号：2007221109110030 网球不仅能丰富人们的业余文化生活，而且能够增强人们的体质。但是进行网球运动过程中，人们往往忽视了对膝关节的保护，造成膝关节的损伤。膝关节损伤不但影响了学习网球运动技术的兴趣，而且有可能形成伤残，造成终身遗撼。 1.膝关节的结构特点： 膝关节的解剖学特点膝关节是人体内最大、结构最复杂的一个关节。从关节类型上分析膝关节属于滑车椭圆关节，可做两个运动轴的运动，既可做绕额状轴的屈、伸运动，也可以做绕垂直轴旋内、旋外运动。膝关节的在人体运动时的重要作用和其关节类型是膝关节容易发生损伤的根本原因。组成膝关节的主要骨包括股骨、胫骨和髌骨。股骨和胫骨作为人体最大的两个骨杠杆，在人体的运动过程中起着杠杆力臂的重要作用，膝关节作为两根长骨之间运动的支点，也是容易造成膝关节损伤的重要原因之一。膝关节的韧带主要有三条，在髌骨的前方有髌韧带（股四头肌的肌腱形成），外侧有腓侧副韧带（起于股骨外上髁止于腓骨头），内侧有胫侧副韧带（起于股骨内上髁止于胫骨内髁）。内、外侧副韧带在伸膝和旋内时紧张，屈膝和旋外时松驰。前后交叉韧带位于关节囊内。由于膝关节的关节囊广阔松驰，各部厚薄不一，且附于各关节面周缘，所以极易造成拉伤或撕裂伤。膝关节关节囊内有一个特殊的结构半月板，半月板在运动中主要起一个缓冲、稳定和固定的作用，半月板可分为内侧半月板和外侧半月板，两者均由纤维软骨构成。它们分别位于胫骨内侧髁与外侧髁的关节面上。半月板外缘厚、内缘薄，上面凹陷，下面平坦，以适应于股骨髁的形态。内侧半月板呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘的中间与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板近似“O”字形，外缘的后部与腘肌腱相连。两个半月板的前端借膝横韧带相连。 2．膝关节在网球运动过程中有哪些损伤： 膝关节在网球运动过程中损伤机制及症状膝关节的损伤主要包括髌骨劳损、内侧副韧带损伤、半月板损伤网球运动中最常见的损伤就是髌骨劳损，由于在网球运动中的滑步、防守、急停、进攻和上篮都是使膝关节处于半蹲位，此时由于韧带松弛，膝关节的稳定性下降，髌骨的腱膜和髌韧带所承的牵张力和髌骨、股骨形成的关节面所承受的挤压应力都较大。如果这些作用力超过了组织细胞的生理负荷，影响了局部的代谢，就会导致组织细胞的变性和坏死，引起髌骨的劳损。 早期的髌骨劳损在大运动量活动后会感到膝软和膝痛，但休息后症状多会自行消失，随着病变的发展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，运动结束后又加重，休息后又减轻，最后严重者走路和静坐时也痛，且伴有膝关节的积液。由于网球是一项贴身的对抗性运动，在教学过程中进攻队员和防守队员的身体接触是不可避免的。在身体对抗的过程中，作为人体重量支撑的双腿是首当其冲的，膝关节在此时极易受外力的撞击，此时如果膝关节处于外翻状态，即膝屈曲位，小腿外展外旋或大腿内收内旋状态，膝关节的内侧副韧带是最易受伤的部位。根据所受外力的不同可分为三种情况，若外部的力量不大，损伤只是局限于内侧副韧带的本身的部分断裂，外部主要表现为膝内侧红肿，主观上感觉膝内侧剧痛，随后又减轻的反复疼痛；若外部力量稍大，则会出现内侧副韧带的深层断裂，外部主要表现为膝关节出现血肿，主观上感觉膝关节局部的压痛；若外部力量超过了内侧副韧带的承受能力，则膝关节内侧副韧带会完全断裂，外部表现为关节面互相分离，小腿出现异常的外展活动，主观感觉上感到膝关节的关节间隙增大。网球运动在进攻时，为避开对方队员的防守，无论是无球队员还是有球队员都需要做一些虚晃及假动作来迷惑对方队员，在虚晃及假动作后的突然起动相当关键，必须尽量快的移动才能摆脱对方防守，在突然起动时，膝半月板发生位移，屈膝时向后，伸膝时向前。当屈膝位小腿旋转时，半月板随股骨髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股骨髁曲度较大的后部刚好与半月板肥厚的外缘接触，若在此时急剧伸膝，半月板退让不及，极有可能发生半月板挤压伤，严重者甚至造成半月板破裂。半月板损伤的早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀，慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜出现少量积液，膝关节活动时，伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛感，在行走可做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁与平台（关节囊内脂肪垫与胫骨突形成）之间，出现“交锁”现象。 3． 网球运动过程中膝关节损伤的预防措施 网球运动前应做充分的准备活动。人体的肌肉在运动初期肌纤维间的粘滞性较大，关节间的滑液浓度较大，突然进行大强度的运动，膝关节的韧带极易拉伤。 加强自身的自我保护。网球运动由是激烈的对抗性运动，身体接触是不可避免的，当运动队员身体失控发生身体碰撞时，应自觉的进行自我保护，可进行后撤步回避或稳定双腿靠住对方，避免剧烈撞击膝关节。 加强下肢