老年高血压的特点及治疗原则.pdfVIP

16·12 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Apr , 17 ( 10) 老年高血压的特点及治疗原则 1 2 3 艾卫民 ,石夏莹 ,谢大牛 ( 1. 浙江省绍兴第二人 民医院 , 浙江 绍兴 312000 ; 2. 浙江省绍兴市第六人 民医院 , 浙江 绍兴 312000 ;3. 绍兴文理学院附属医院 ,浙江 绍兴 312000) [ 关键词] 　高血压 ;生理特点 ;治疗原则 ;老年人 ( ) [ 中图分类号] 　R544. 1 　　　[文献标识码] 　A 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 2008 10 - 1612 - 03 　　随着我国人口老龄化的到来 , 以及经济的持续增长和工 压 ,也常自我感觉 良好 ,仅凭症状 自行服药 ,极易延误治疗 。 作环境的压力日益增大 ,患高血压病的老年人 日趋增多 。如 除了少数早期发现 、病情很轻 、又能遵照科学生活方式的人以 何合理的治疗 ,特别是如何合理的用药是一个亟待解决的临 外 ,绝大多数的高血压患者都必须终生服药 。应用降压药来 床问题 。笔者现将老年人机体的生理特征 、患高血压时的临 降低血压虽不能彻底解决高血压的治疗问题 ,但及时而又恰 床特点及治疗原则综述如下 。 当进行降压治疗 ,确实能减轻因高血压引起头痛 、头昏、心悸 、 1 　老年人机体的生理特征[ 1 - 2 ] 失眠等症状 ,并可减少由于持续性高血压所引发的心 、脑 、肾 老年高血压是指年龄 ≥60 岁的患有高血压并需长期服 等重要生命器官的功能障碍及其可能发生的器质性改变 。因 降压药的人 。此阶段机体各器官的功能细胞趋于减少和萎 此 ,药物的降压治疗非常重要 。 缩 ,主要器官功能逐渐减弱 ,生理功能比年轻人下降 50 % ,肌 3 11 　降压治疗的益处 　降压治疗的收益主要来 自降压本 肉组织相对减少 ,脂肪 占体质量的比例增加 ;机体的水分比 身 ,因为降压治疗能减少患者检查出来的所有可逆性危险因 例 、特别是细胞内液比例大为减少 ,其对药物的吸收 、分布 、代 素 ,如心脑血管致死致残率 , 防止或减少脑卒 中、冠心病 谢 、排泄均发生了较大的变化 。 (CHD) 、心力衰竭 、肾脏疾病的进展 , 阻止其向高一级发展 。 11 　吸收 　口服药进入 胃后 , 由于 胃肠功能减弱 ,使药物的 Macmahon 等[ 5 ] 综合材料分析结果显示 , 降压治疗可使老年 离解速度减慢 ,从而延长了抗高血压药物在体内的停留时间。 高血压患者卒中发生率 、冠心病发病率和血管性疾病病死率 由于胃酸分泌减少 ,p H 值升高 ,酸性药物吸收减少 ,注射剂药 分别下降 34 % ,19 %和 23 % ;Millar 等[ 6 ] 分析认为 , 降压治疗 物也由于种种原因而使吸收减慢 。 可使老年高血压患者致命性卒中发生率 、致命性冠脉事件发 12 　分布 　由于老年患者体内总水分与肌肉组织减少 ,在按 生率和心血管病病死率分别下降 33 % ,26 %和 22 % 。再次降 体质量或体表面积给药时 ,会出现较高的血药浓度 。而脂肪 压治疗还可提高生活质量 ,其范畴包括疾病症状 、精神健康 、 组织的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积 ,致血药浓度半衰 工作与社会能力 , 以及认知功能、生活满意度 、性功能和睡眠 期延长 ,如吲达