肛管直肠恶性黑色素瘤26例临床分析.pdfVIP

维普资讯 中国实用外科杂志 2007年8月 第 27卷 第8期 · 637 · 论 著 文章编号：1005—2208(2007)08—0637—03 肛管直肠恶性黑色素瘤 26例临床分析 仲 坚，周建农，尚俊清，许发培 【摘 要】 目的 总结肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特征、诊断及治疗经验。方法 回顾性分析1977—2005年 江苏省肿瘤医院收治的26例肛管直肠恶性黑色素瘤病人的临床资料。结果 临床表现为便血23例 (88、5％)， 肛门疼痛或不适 14例 (53．8％)，肛门肿物7例(26．9％)。肿瘤距肛缘5cm以内26例 (100％)。首次就诊误诊 率84．6％(22／26)，术前病理确诊率44．0％(11／25)。免疫组化示HMB45、SIO0、Vimentin阳性率分别为85．7％ (6／7)、100％(7／7)、83．3％(5／6)。累积生存 1、3、5年分别为 12、4、3例。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤少见， 易误诊 ，预后差，便血是最常见的症状，直肠指诊对该病的诊断十分重要 ，免疫组化有助确诊。 【关键词】 肛管；直肠；黑色素瘤；便血 中图分类号：R6 文献标志码 ：A Anorectalmalignantmelanoma：ananalysisof26cases ZHONGJian，ZHOUJian—nong，SHANGJun—qing，eta1． DepartmentofGeneralSurgery，JiangsuProvincialCancerHospital，Nanjing210009，China Abstract Objective Tosummarizeexperiencesonclinicalfeatures，diagnosisandtreatmentofanorectalmalignant melanoma(AMM)．Methods Theclinic叩athologicdataof26patientswithAMMadmittedfrom1977to2005inJiang— SUProvincialCancerHospitalwereanalyzed retrospectively、Results ThemostcommoncomplaintsofAMM patients werehematochezia(88、5％)，anuspainordiscomfort(53．8％)，anusmass(26．9％)andSOon．Thedistancesrfomthe tumortoanalvergeofallthepatientswerenomorethan5cm．Themisdiagnosisratewas84、6％ 、Therateofdefinitepath— ologicdiagnosisbeforesurgerywas44 ％ 、ThepositiveratesofimmunohistochemicalstainingresultsofHMB45，S100and Vimentinwere85．7％(6／7)，100％(7／7)，83、3％(5／6)，respectively、Theoverall1一，3一，5-yearsurvivalwere12，4，3 cases，respectively．Conclusions AMM isararediseasewithpoorprognosis．And ittendstobemisdiagnosed、Hema— tocheziaisthemostcommonsymptom．Digitalrectal examinationisvery importanttothediagnosisofAMM、Immunohisto— chemicalstainingishelpfultopathologi