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肝硬化患者腹腔镜胆囊切除63例分析 　　作者：张显奎，宋永树，江黎明，罗俊 　　作者单位：四川省盐亭县人民医院 　　【摘要】 目的 探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床应用效果。 方法 总结分析我院2002年3月至2008年5月63例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的临床资料。 结果 63例均经腹腔镜完成胆囊切除，其中Child-pugh肝功能评分A级51例，B级12例。无术中中转手术，无严重并发症。结论 腹腔镜胆囊切除术因创伤小，手术打击小，出血少，腹腔脏器功能干扰小，恢复快,是肝硬化患者行胆囊切除的一种安全、可行和疗效满意的方法。 　　【关键词】 肝硬化 腹腔镜 胆囊切除术 出血 微创手术 　　Analysis of Result of Laparoscopic Cholecystectomy (LC) Treatment in 63 patients with Cirrhosis 　　Zhang xiankul, Song yongshu,Wang Liming, et al Department of General surgery，People，s Hospital of YanTing County，YanTing 621600, China 　　Abstract Objective To explore the Clinical value of Laparoscopic Cholecystectomy in the treatment patients who were accompanied with Cirrhosis. Methods Sixty-three cases of patients who were accompanied with cirrhosis undergoing LC in this hospital between March 2002 and May 2008 were retrospectively analyzed. Results All the operations were accomplished succesfully，including 51 Cases being of liver function A Grade, and 10 cases being of liver function B Grade (Child-pugh),None had open operation and serrious Complications . Conclusion With the advantages of less trauma,less hemorrhage, less disturbance of abdominal cavity and fast recovery, LC is an effective and safe method with good clinical results in the treatment patients who were accompained with cirrhosis . 　　Key words Liver cirrhosis; Laparoscopy Cholecyste- ctomy; Hemorrhage ; Minimal surgery 　　近年来，随着传染科及内科慢性肝病患者的逐渐增多，肝硬化患者已为外科临床所多见。肝硬化时肝脏代偿和贮备功能大大减弱，门脉高压以及凝血机能不足，手术风险性较大，并发症较多，而腹腔镜手术由于缺乏快速直接压迫止血和气腹的影响，肝硬化患者LC术在早期存在争议。随着内镜外科技术的发展和术者临床经验的积累，目前已被大家接受和认可。我院2002年3月至2008年5月完成肝硬化患者LC术63例，效果满意，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组63例，男，39例，女，24例，年龄32～66岁，平均年龄 46岁。肝炎后肝硬化多见53例，酒精性肝硬化7例，血吸虫性肝硬化3例。术前均B超提示肝脏回声增粗， 光点粗大，门静脉主干直径1.2cm;肝功能检查异常，child-pugh分级[1]A级52例，B级11例，无C级肝功患者。本组63例患者均经术中证实肝质地硬，结节性肝硬化，肝脏缩小，其中43例伴有明显的胆囊静脉曲张、迂曲。 　　1.2 方法 　　对胆囊良性疾患病员伴肝脏损害者术前的肝功能状况进行分级，A级肝功患者不需做特殊处理，肝脏代偿能力能耐受LC术，B级肝功行充分术前准备：①加强支持治疗，补充高热量、高蛋白质和维生素丰富易消化的食物;②低盐饮食、利尿，消除或控制腹水;③补充白蛋白或输注