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2015年新农合政策汇总 2015年2月25日更新 一、住院补偿 1、住院起付线：芦淞区、荷塘区、株洲县、天元区、云龙区、石峰区、醴陵县、炎陵为1200元；茶陵县、攸县为1000元。 2、住院补偿比例：市级定点医疗机构住院报销比例：荷塘区、天元区、云龙区、炎陵为65%；株洲县、芦淞区、石峰区、醴陵县、茶陵县为60%；攸县为55%（其中株洲县、芦淞区末经转诊直接在县外就医的，报销比例相应下浮20%）。 3、住院报销封顶线：株洲县、芦淞区、云龙区、荷塘区、石峰区、茶陵县为12万元；天元区、醴陵县为15万元。 二、意外伤害补偿规定 都是在无第三方责任人的情况下，在意外伤害符合补偿规定的需由医疗机构、报销机构调查核实，填写《意外伤害调查表》后，再进行补偿。（注：荷塘区、石峰区、株洲县、醴陵的意外伤害审核交由保险公司审核，凭保险公司的审核单进行补偿） 荷塘区： 补偿额度： 1：5000元以内：按普通住院统筹计算的方法最高补助限额1500元 2：5000元-10000元：实行定额2000元 3：10000元-20000元：实行定额3000元 4：20000元-30000元：实行定额5000元 5：30000元-40000元：实行定额7000元 6：40000元-50000元：实行定额10000元 7：50000元以上的：实行定额15000元 意外受伤后患者或家属须在24小时内保险公司报案。报案电话95511 芦淞区： 补偿额度： 1、0-3000元：最高补助1000元 2、3000元-10000元：实行定额2000元 3、10000元-20000元：实行定额2500元 4、20000元以上：实行定额3000元年 5、身体动物咬伤定额补助100元 天元区： 补偿额度： 1、0-5000元以上：按普通住院统筹计算的方法补助，最高补助限额1000元年 2、5000元-10000元：实行定额1500元 3、10000元-20000元：实行定额2500元 4、20000元-30000元：实行定额4000元 5、30000元-40000元：实行定额6000元 6、40000元-50000元：实行定额8000元 7、50000元以上：实行定额10000元 石峰区： 补偿额度：按照普通住院统筹计算方法补助，最高补助限额元最高补助限额元；补偿额度： 附件一 株洲市五区四县 序号 病种名称 主 操 作 疗效 费用标准（元） 三级医 院 二级医 院 一级医 院 1 结节性甲状腺肿 甲状腺部分（全、次全）切除术 治愈 3800 3400 3000 2 甲状腺功能亢进 甲状腺部分（全、次全）切除术 治愈 4500 4100 — 3 胃十二指肠溃疡 胃大部切除术 治愈 6400 5800 — 4 急性单纯性阑尾炎 阑尾切除术 治愈 3000 2600 2200 腹腔镜阑尾切除术 治愈 4000 3600 3200 5 腹股沟疝 腹股沟疝修补术 治愈 2800 2500 2200 腹股沟疝（含疝气片800元） 腹股沟疝修补术 治愈 3600 3300 3000 6 下肢静脉曲张 大隐静脉高位结扎+剥脱术 治愈 4300 3900 3500 7 急性乳腺炎 脓肿切开引流术 治愈 2000 1800 1600 8 乳房纤维腺瘤（单侧） 纤维腺瘤切除术 治愈 2200 2000 1800 乳房纤维腺瘤（双侧） 纤维腺瘤切除术 治愈 3200 2900 2600 9 胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石 胆囊切除术 治愈 4200 3800 3400 腹腔镜胆囊切除术 治愈 5200 4700 4200 10 肛瘘 肛瘘切除术 治愈 3600 3200 2800 11 内、外痔及混合痔 手术治疗 治愈 2600 2300 2000 12 前列腺增生 前列腺切除术 治愈 6000 5400 — 前列腺气化术—气化法 治愈 6500 5900 — 前列腺等离子切除术 治愈 7000 6300 — 13 输尿管结石 输尿管切开取石术 治愈 4000 3600 3400 激光和弹道法碎石取石术 治愈 4900 4400 — 14 膀胱结石 膀胱切开取石术 治愈 3300 3000 2700 体外震波碎石 治愈 1600 1600 1600 膀胱镜下气压弹道碎石术 治愈 4500 4000 — 15 原发性急性闭角性青光眼 小梁切除术 治愈 2800 2500 — 16 慢性鼻-鼻窦炎 鼻内镜手术 治愈 4000 3600 3200 17 扁桃体炎 扁桃体切除术 治愈 2000 1800 1600 18 子宫肌瘤 自凝刀射频治疗 治愈