肾小球肾炎的病理类型特点.docVIP

类 型 病理变化 病理-临床 肉 眼 光 镜 电 镜 急性弥漫性增生性 肾炎 1、体积↑。 2、充血—大红肾。 3、表面、切面出血点——蚤咬肾。 1、以内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生。 2、可分别以渗出、出血为主 1、内皮cell、系膜cell增生肿胀； 2、基底膜和上皮cell驼峰状、小丘状致密物沉积； 3、荧光检查：IgG、C3沉积。 1、尿改变：少尿、血尿、蛋白尿、管型尿，严重者导致氮质血症。 2、水肿、高血压。 表现为急性肾炎综合症=血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。 （弥漫性）系膜增生性 肾炎 —— 弥漫性系膜cell和基质增生； 毛细血管壁无明显变化。（内皮cell不增生） 肾小球系膜cell和基质增生。 系膜内有电子致密物沉积 荧光检查：系膜区有不同的免疫球蛋白和C3沉积。 1、具有多样性，可表现为肾病综合征，也可为无症状蛋白尿、血尿、慢性肾炎综合症。 快速进行性肾炎 （新月体性肾炎） 肾脏体积↑ 色苍白 表面有出血点 肾小球内弥漫性大量的新月体或环状体形成 肾毛细血管基底膜不规则增厚； 在基底膜上、内、外可见致密电子物质沉积； 细胞性新月体增生的肾小球基底膜有裂孔和缺损； 荧光检查：线性（ IgG、C3）荧光、颗粒荧光、无荧光等。 早期出现蛋白尿 少尿、无尿、氮质血症； 肾衰竭 ★此型病变重、进展快、预后差  类 型 病理变化 病理-临床 肉 眼 光 镜 电 镜 膜性增生性肾小球肾炎 1、早期无明显变化，晚期肾脏体积↓，表面呈颗粒状——虫蚀状。 1、增生的系膜组织逐渐包围毛血管、伸入毛细血管基质底膜和内皮之间，使毛细血管壁增厚呈车轨状、分层状。 2、晚期，系膜和肾小球纤维化。 1、内皮细胞下出现电子致密物沉积、基底膜有钉状突起。 2、弥漫性肾小球脏层上皮足状突消失。 1、早期系膜改变为主，仅有轻度的蛋白尿、血尿。 2、累及毛细血管则出现肾病综合征。 3、晚期出现高血压、肾衰竭。 轻微病变型肾小球肾炎 体积轻度↑，色苍白 1、光镜下变化不明显，仅有轻度节段性系膜增生。 2、基底膜正常 1、未见电子致密物 2、免疫荧光检查（-） 1、肾病综合症 2、蛋白尿（白蛋白为主） 3、常出现血尿、高血压 弥漫性硬化性肾小球肾炎（是各型肾炎的晚期表现） 1、体积↓； 2、色苍白； 3、质硬、表面颗粒状——颗粒固缩肾。 1、大部分肾小球纤维化和玻璃样变； 2、肾小球内见各种管型。 —— 1、尿改变：多尿、夜尿 2、贫血（促红细胞生成素减少） 3、高血压（肾缺血致肾素分泌增加） 4、氮质血症（尿素、肌酐堆积） 名词解释 肾病综合症：指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。早期症状有：蛋白尿，血尿，高血压。晚期可发生肾衰竭。 肾小球肾炎的病理类型特点