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肿瘤常见的检查项目 第一部分：前言 ????正确的诊断是肿瘤治疗的前提，而正确的诊断与否又取决于所搜集到有关资料的可靠程度以及医生的综合判断能力。目前，人体肿瘤的75%发生在易发现部位，通过传统的望、触、叩、听诊常能发现相当一部分肿瘤。但若想进一步明确肿瘤的性质、程度及病理类型，还需要一系列的理化检查，如三大常规检查、超声波检查、放射线检查、病理学检查、内腔镜检查、同位素检查、干板照相、热图像检查、免疫学诊断等。 第二部分：目录 （一）三大常规检查 （二）超声波检查 （三）放射线检查 （四）病理学检查 （五）内腔镜检查 （六）核磁共振检查 （七）放射性同位素检查 （八）干板照相检查 （九）热像图检查 （十）免疫学检查 （十一）骨髓象检查 第三部分：正文? 所谓三大常规检查即血、尿、大便检查。这些检查虽无特异性，但对某些肿瘤的早期发现具有重要意义。 1血象检查 ???血象检查是发现各种白血病的主要途径。当白血病尚无临床表现时，血细胞已有明显的改变。 2尿液检查： ???尿液检查是诊断泌尿系统疾病和观察疗效的重要方法，也是其他系统疾病的化验检查之一。当出现无痛性肉眼血尿，而又能除外其他原因时，则应考虑泌尿系统肿瘤的存在。 3粪便检查 ???通过粪便检查可以了解消化道及消化系统有无病理现象。另外，胃肠、胰腺、肝、胆的 功能状态或某些器质性病变均可影响粪便的形状和组成。如，消化道溃疡及癌症均可出现大便潜血阳性，但前者为间断性，后者多为持续性；乙状结肠癌、直肠癌病人脓血便中可找到肿瘤细胞。 目前常用的超声波仪器有A型和B型两种。（注：目前A超已经被淘汰） ?????A型超声切面仪简称“A超”。A超结构简单，使用方便，费用便宜，但分辨率及穿透性较差； B型超声切面仪简称“B超”，可从图像上观察病变组织的大小、范围、部位及与周围组织的关系。 ?????由于超声检查具有安全、简便、迅速等特点，目前已广泛应用与脑、眼、腮腺、甲状腺、乳房、肝、胆、胰、脾、肾、子宫、卵巢、腹腔后、浆膜腔等多种脏器的占位性病变及胸腹水的判定，且是临床首选的肝脏影像学检查。因其队人体无伤害、无痛苦，可反复检查和动态观察病变。一般2CM的占位性病变即可探测出来，故对肿瘤有重要的诊断意义 。 通过放射线检查可以发现肿瘤的部位、大小、浸润周围组织的范围，对肿瘤的早期发现和诊断有重要的临床价值，如头、颈、胸、消化道、泌尿系统、四肢骨肿瘤等的诊断是比较准确的。 1X线检查 ????胸部和骨骼系统由于具有良好自然对比，X线平片对骨肿瘤、肺癌均有明显的诊断效果（但对较小的病灶显示不清）；而消化系统、泌尿系统、脑和脊髓本人及其与这些器官的肿瘤之间缺乏自然对比，故只有用造影检查才 可以显示肿瘤的部位、形态、大小，以及鉴别其良恶性。所以，中空脏器的腔内造影检查，如胃肠造影和尿路造影等，仍是首选的检查诊断方法。 2CT检查 ????CT是计算机X线体层摄影的简称。CT检查具有诊断效果好、图像清晰、分辨率高的特点，可发现普通X线片不能发现的很小（1CM左右）的病变组织，且为横断面扫描，可直接观察到实质性脏其内部的肿瘤，有时肿瘤与正常组织密度差异较小时还可通过注射造影剂后扫描使肿瘤影响得到强化，从而提高了肿瘤的发现率和确诊率。在肿瘤的分期方面，可根据肿瘤大小、范围、侵犯周围组织及动脉和静脉的情况，淋巴结转移的情况来确定。分析CT所得资料，可 帮助判断预后和制订治疗方案。治疗前后CT资料的对比，可以 帮助了解治疗效果。 ????当然，人体各部位肿瘤由于本身形态、密度和周围组织结构不同，CT对他们的应用价值不尽相同；如胃肠系统等空腔脏器的肿瘤，由于其肠壁薄，再加上腔道内的气体、液体等影响，往往给诊断带来困难，尤其对较早期肿瘤的发现，其灵敏度较差。 病理检查是确定肿瘤性质的主要依据。 ????病理学检查通常分为两大部分，细胞病理学检查和组织病理学检查。 ????细胞病理学检查是根据各项脱落细胞检查和/或穿刺细胞检查作出诊断（包括白血病时的外周血涂片检查）。肿瘤组织细胞比正常组织更容易脱落。在有管腔的器官中，脱落的肿瘤细胞沿管道排出，所以，检查脱落细胞为肿瘤的诊断提供了捷径。且此项检查简便、便于重复和无损伤性，已成为肿瘤诊断中一项极为重要的方法，并广泛应用于对宫颈癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌及膀胱癌等的诊断，其阳性率多在80%以上，其中宫颈癌和食管癌的诊断阳性率为90%以上。 ????应该注意的是，脱落细胞学检查由于不能观察肿瘤的组织结构，故不能代替病例组织血检查。组织病理血检查为各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或切除后，制成切片进行的组织病理学诊断（包括白血病的骨髓穿刺涂片检查等）。可用于确定病变是否为肿瘤以及区别其良恶性，了解肿瘤的播散范围以确定手术的切除方案，更重要的是，组织病理学检查为目前最理想