胆囊内沉积物的超声诊断及误诊原因分析.pdfVIP

中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 009 年第 6 卷 第 9 期 ·573 · ·影像研究 · 胆 囊 内沉 积物 的超 声 诊 断及 误 诊 原 因分析 刘桐秀 [ 摘要] 目的 探讨胆囊 内沉积物的超声诊断及误诊原因。方法 对 47 例胆囊 内沉积物超声诊 断及误诊资料进行回顾性 分析, 分析胆囊 内沉积物的超声声像 图及误诊原因。结果 47 例胆囊 内沉积物, 超声诊断 40 例, 符合率 851% ; 误诊 7 例, 误 诊率 149% , 其中误诊为胆囊结石 6 例, 误诊为胆囊息肉样病变 1 例 。声像 图表现为胆囊 内强回声光团漂 浮于胆 汁中, 后方 有弱声影 10 例, 占2 13% ( 10 / 47) ; 胆囊 内细小强光点呈条状沉积于胆囊后壁 13 例, 占277% ( 13 / 47) ; 胆囊 内大小不等强回 声光点光团似星花状散在分布胆汁中或黏附于囊壁上 8 例, 占 17% ( 8 / 47) ; 胆囊 内团、絮状强回声后方无声影 16 例, 占 34 % ( 16 /47) 。结论 超声检查是诊断胆囊 内沉积物最重要的影像学方法, 为临床 选择处理措施 提供确 凿依据; 超声 随访检 查是 减少胆囊 内沉积物误诊便捷、经济、无创、最重要的检查手段。 [ 关键词] 胆囊 内沉积物; 超声诊断; 误诊原因 [ 中图分类号] R44 51 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 16 812 824 ( 2009) 09057303 胆囊 内沉积物 并非一种单纯的疾病, 它是胆囊 影、胆总管有无扩张等, 疑为胆囊结石诊断不明确者 内胆泥、组织碎屑、沙粒样钙盐沉积等的总称, 但是 一定要进行随访检查或者术前再行检查。 对其声像 图表现的正确认识至关重要; 随着医学影 2 结果 像在临床的广泛使用, 用超声检查技术对胆囊 内沉 4 7 例胆囊 内沉积物 中超声诊 断为胆囊 内沉积 积物的诊断显示出其极大的方便性、灵活性、无创价 物 40 例, 误诊为胆囊结石 6 例, 误诊为胆囊息 肉 1 廉等优越性。本文报道了经超声检查诊断及误诊的 例 。超声诊断胆囊 内沉积物 40 例中, 用过头孢 曲松 4 7 例胆囊 内沉积物, 均经过多次超声检查或 CT 检 钠等抗炎药 12 例, 因胃肠道疾病或手术后禁食 3 ～ 查及 1 例进行过外科手术而确诊, 旨在进 一步提高 5 天 10 例, 胆系炎 症所致 11 例, 急 性肝炎 患者 2 胆囊 内沉积 物 的超 声 诊 断 水 平 以及 避 免 误诊 的 例, 另 5 例是胆系炎症用了头孢 曲松钠等抗炎药且 发生。 有多 日禁食史后; 误诊胆囊 结石和胆囊息 肉患者 7 1 资料与方法 例, 因数月后 自行到我 院复查或准备手术及 已经手 11 一般 资 料 本组 病例均为湖南省荣 军 医院 术而发现误诊, 追 问其病史, 其 中 2 例用抗炎药( 不 2 00 5 年 3 月至 2009 年 4 月 的 门诊及住 院患者, 男 详) 后, 1 例为车祸 外伤后, 2 例为消化系疾病禁食 2 6 例, 女 2 1 例, 年龄 16 ～75 岁, 平均 47 岁, 全部进 后及用抗炎药后, 1 例为胆总管结石患者, 1 例为大 行超声检查 1 次以上, 有的经过 CT 等其他检查。 量饮酒后。 12 仪器 采用 ALOKA370 黑 白超和 GE LOGIQ 胆囊 内沉积物的超声声像 图表现为胆囊 内出现 P5 彩超诊断仪, 探头频率 35 MHz 。 强回声光点、光团[ 1] , 可单发、多发或细小强光点沉 13 方法 检查前禁食 8 h 以上, 通常在前一 日晚 于