外科重症监护室中谵妄的研究进展.pdfVIP

医学综述 2011年 2月第 17卷第 4期 MedicalRecapitulate，Feb2011，Vo1．17，No．4 外科重症监护室中谵妄的研究进展 郭 勇※’(综述)，张 磊 (审校) (同济大学附属 同济医院外科 ICU，上海 200065) 中图分类号 ：R741 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006-2084(2011)04-0552-04 摘要：谵妄在外科重症监护室发病率很高，并可带来多种并发症。关于外科重症监护室中谵妄 现为躁动、对刺激过度敏感 ， 的发病机制有多种学说。通过使用特定 的简单的筛选列表可以尽快地诊断谵妄 ，尽可能地消除或减 还可能有幻觉和妄想 ，这种 少危险固素可预防谵妄。对于可处置 的危险因素可采取护理干预或医疗干预。谵妄的治疗需要寻 类型只发生在小部分的谵妄 找潜在原因，明确了原因实施非药物治疗无效时才考虑药物治疗。 关键词：重症监护室；谵妄；诊断；预防；治疗 · 患者中。而大部分发生谵妄 的危重症患者或表现为抑郁 ResearchProgressofDeliriurninSurgicalIntensiveClifeuntt GUOYong．zHANGLei．1Departmentof SurgicalIntensiveCareUnit，Ton~iHospital，TongjiUniversity，Shanghai200065，China) 状态 ，或表现为波动于兴奋 Abstract：Delirium occnrsfrequentlyinsurgicalintensivecareunitandresultsin muhiplecomplica— tions．Thepathologicalmechnaism ofdelirium OCCUrringinsurgicalintensivecrae．unitiSattributedtomulti． 和抑郁之间。Peterson等 pletl1eofies．Th euseofasimpleroutinescreeninglistallOWStherapiddiagnosisofdelirinm andminimizes 在一个有 614例 ICU患者的 theriskfactorsforthepreventionofdelirium．ThemanageableriskfactorsCna beintervenedbyappropriate nursingormedicaltreatment．Thetreamt entofdelirium requirestheidcntificationofunderlyingcauseswhere— 研究中发现，单纯表现为兴 asdrugrteatmentisonlyindicatedinthecaseofineffectivenOD—medicaltreatmentwithknowncause． 奋型的谵妄患者只 占所有 Keywords：Intensivecareunit；Delirium ；Diagnosis；Prevention：n eatment ICU中谵妄者的1．6％，绝大 随着现代医学的高速发展，危重疾病诊治的水 多数是抑制型或混合型谵妄。抑郁型谵妄表现为行 平不断升高 ，越来越多的外科危重症患者被送入外 动受到抑制，而且嗜睡；抑郁型谵妄的转折变化常常 科重症监护室 (intensivecareunit，ICU)治疗。然而 ， 会被忽视。他们往往从镇静中平静地醒来，微笑、点 长期以来在人体几大脏器系统 中，脑功能的监测和 头，对所有的问题 回答说