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眼的组织解剖与生理 *** 学习目标 掌握眼表上皮、眼球结构及功能，眼部的血液供应及房水循环途径。 熟悉眼肌的分类及功能、眼部的神经支配及视路。 了解眼眶及泪器的解剖。 眼的组织解剖 眼表结构：上、下睑缘间到眼球前面的整个黏膜 上皮衬里，包括角膜和结膜 眼球 视觉传导系统 眼眶及内容物 也可分为：眼球 眼附属器（眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼外肌） 视路和视觉中枢 眼 睑 eye lids 覆盖于眼球前面的保护性帘状组织 眼睑的组织结构 1. 皮肤 薄、有弹性 2. 皮下组织 疏松结缔组织， 易水肿 3. 肌层 眼轮匝肌、提上 睑肌、Muller肌 4. 睑板层 睑板腺、“支撑 ” 5. 睑结膜层 薄、透明、光滑 结 膜 conjunctiva 睑结膜：与睑板牢固粘连 球结膜：结膜最薄和最透明的部位，可推动 穹窿结膜：疏松，多皱褶，便于眼球活动 距角膜缘3mm范围内的球结膜与其下的巩膜粘连甚紧，手术中多用镊子夹住此处结膜以固定眼球。 结膜的组织结构 上皮和其下的基质层构成 结膜上皮：非角化的鳞状上皮过渡到非角化的黏膜上皮，以黏膜上皮为主 杯状细胞：位于表浅的两层细胞间，开口于结膜表面，分泌黏液样物质，构成泪膜的成分。穹窿及附近的睑、球结膜较多，近睑缘处睑结膜无杯状细胞。 上皮下一层疏松的纤维组织和血管。 眼前表结构相关的腺体 泪腺：位于眼球颞上方，分为眶部和睑部。 穹隆部结膜下副泪腺（ Krause腺 Wolfring腺） 泪腺上皮干细胞用于损伤再生 功能为分泌基础泪液，水样层 睑板腺：分布于睑板内，开口于睑缘。皮脂腺分 泌皮脂，构成泪膜的脂质层 Zeis腺：相邻于睫毛毛囊的皮脂腺，体积小，开口于毛囊 Moll腺：发育不良的汗腺，开口于睫毛根部间的皮肤表面、睫毛内或Zeis腺腺管内 泪 器 lacrimal apparatus 分泌泪液：泪腺 、副泪腺 排泄泪液：泪道 泪点- 泪小管-（泪总管）- 泪囊 - 鼻泪管 眼球 概述 成人眼球前后径平均24mm 垂直径平均23mm 水平径平均23.5mm 前后径的变化范围约为21-26毫米； 远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。 位于眼眶内，眼球最前端高出外侧眶缘 12-14mm(两眼差≤2mm） 前面有眼睑保护 眼 球 眼球壁 三层组织膜 外层 角膜 巩膜 角巩膜缘 中层 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜 眼球内容 眼内容 房水 晶体 玻璃体 眼球壁 眼球壁外层 坚韧的纤维组织 完整封闭 角膜 巩膜 前1/6为透明角膜 后5/6为瓷白色巩膜 交界处为角巩膜缘 角膜 cornea 透明 表盖状 略椭圆形*　 水平11.5-12mm 垂直10.5-11mm 10或 13mm异常 曲率 前曲率7.8mm 后曲率6.8mm 厚度 中央0.5-0.6mm 周边1.0mm 上皮细胞层 epithelium 无角化的复层鳞状上皮 5-6层 基底细胞层 翼状细胞层 表层细胞 再生能力强 24-48小时即可愈合 前弹力层 Bowman’s membrane 均质透明膜，无细胞结构，由粗细不均排列不规则的胶原纤维构成。 易损伤 不再生 形成疤痕 基 质 层 stroma 占角膜厚度90%，胶原纤维、角膜细胞及细胞外基质构成。 约200层平行胶原纤维薄板 排列规则 透明 损伤后不再生 疤痕组织 后弹力层 Descemet’ s membrane 坚韧的均质透明弹性膜，无细胞结构 内皮细胞分泌产物，随年龄均匀一致的增厚 抵抗力强 可再生 内皮细胞层 endothelium 六角形 单层扁平细胞 位于最内层 离子泵 主动转运脱水 保持透明 构成角膜--房水屏障 内皮密度随年龄降低 损伤后不再生 角膜生理特点 屈光作用: 43D凸透镜 透明性: 组织结构排列规则;无血管;相对脱水状态 角膜营养来源： 角膜缘血管网、房水及泪膜 角膜代谢需氧：