癫痫患儿睡眠脑电图的应用价值.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · 138 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Clinicalresearch 癫痫患儿睡眠脑电图的应用价值 吴 莹 山西大同同煤总医院，山西 大同 o37oo3 【摘 要】 目的：探讨癫痫患儿睡眠脑电图的应用价值。方法：对73例临床疑似或确诊的癫痫患儿的睡眠脑电图 (EEG)进行分析 并l临床随访。结果：正常 12例．异常61例。异常率83．6％ (广泛性异常8例，局限性异常53例)。结论：睡眠脑电图可提高儿童癫痫诊 断的阳性率，对儿童癫痫的诊断、分型具有重要价值。 【关键词】 患儿；癫痫；脑电图 【中图分类号】R749．1+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517 (2011)02-0138-01 睡眠脑电图 (EEG)是通过 自然睡眠或药物诱发睡眠 分患儿未能按时吃药有复发倾向；3月随访期内只有7例复 以引起脑电变化的一种方法，是癫痫 (EP)活动的有效诱 查EEG，5例临床及EEG恢复正常，2例改善。由此可见， 发方法之一。特别是在常规清醒EEG正常而又疑似癫痫患 大部分患儿在按医嘱服用抗癫痫药后症状正常或明显改善， 者，睡眠EEG可提供更多信息，EP活动多出现在慢波睡眠 不能按时服用的有复发倾向，亦有少数患儿治疗效果不 的I、Ⅱ阶段，EP活化作用最明显，因此通过睡眠诱发可 理想。 提高EP儿童EEG的阳性率，对 EP患儿的定位、分类及预 3．I 睡眠EEG在儿童EP中的重要性 EP与睡眠密切相 后评估具有重要价值。 关，对具有发作性症状的患者及可能或肯定有发作性疾病 1 临床资料 的患者，一定要进行睡眠描记 J，因为在 自然睡眠和药物 1．1 一般资料 我院门诊及住院患儿73例，男47例，女 诱发致睡眠时EEG能出现在清醒时未见到的改变。通过睡 26例，年龄2岁一14岁，平均年龄7．8岁。 眠诱发能把抽搐放电出现率从清醒时36％提高到82％。有 I．2 临床资料 EP大发作 11例，小发作 5例，局限性发 研究指出，睡眠活化对颞叶癫痫和具有中央颞区痫样活动 作36例，肌阵挛发作 1例，混合性发作2O例。临床表现 的小儿良性EP最有帮助。自然睡眠较药物睡眠诱发效果 有：夜间惊叫、梦话、咬牙、害怕、抽搐、入睡困难、起 好，这是因为痫样波发放主要在思睡期和浅睡期出现，但 身撕物、两眼发直 、睡眠中脚抖动等，发病时间从 1个月 对不合作或不能自然睡眠的儿童药物诱发也同样实用。药 一 7年不等。 物睡眠常用药物为 10％水合氯醛，是～种较为安全的催眠 2 方法 药，虽然应用药物诱发睡眠可使NREM的第 1期缩短，但 2．1 仪器 太阳科技SALOR2000，按国际10／20系统放置 对第 Ⅱ期、第Ⅲ期、第Ⅳ期及REM期的影响不是很大，因 头皮电极，滤波为3OHz，时间常数为0．3s。常规进行单 此若描记时已进入NREM睡眠的 Ⅱ期 ，可于描记中给予患 极、双极导联描记 ，描记时间为30rain以上。 儿一定的声音刺激 (如唤其名字，玩具的声音等)，待其清 2．2 治疗 睡眠诱发分 自然睡眠和药物睡眠，自然睡眠待 醒或睡眠较浅时继续描记，这样就弥补了药物诱发睡眠试 患儿入睡后描记，药物睡眠用 10％水合氯醛 1mL／岁 (7岁 验浅睡期短的不足。 以下患儿最多 1Om1)。我院按如下剂量服用：3岁5lIll、5 3．2 儿童各型EP与睡眠的关系 对发作性疾病患者出现 岁7lIll、7岁一8岁7ml一10rnl、1O岁12IIIl、12岁一15岁 棘波或尖波放电，