儿童铅超标的标准、原因与防治措施.docVIP

儿童铅超标的标准、原因和防治措施 一、儿童铅超标的标准 根据卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》的通知(g/L（微克/升）； 铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200(g/L ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒：血铅水平为200～249(g/L； 中度铅中毒：血铅水平为250～449(g/L； 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450(g/L； 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700(g/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 二、铅可能来自于如下几个方面 1、含铅锡壶烫的酒。 2、含铅油漆涂饰的玩具。 3、工业废水废气废渣、汽车尾气。 4、某些染发剂、化妆品。 5、高铅食物，如松花蛋、膨化食品、老式爆米花机爆出的爆米花等。 6、铅作业工人长期将工作服带入家中。 7、室内某些装饰品。使用含铅油漆或涂料进行住房墙壁、地板和家具等装饰是造成室内环境污染的主要原因，特别是陈旧房屋墙壁的油漆脱落，污染地面和空气，造成室内尘土含铅量升高。 8、煤及煤制品。根据地质情况的不同，每公斤煤含铅０．６～３３．１毫克不等，煤在燃烧过程中会释放出铅尘。 9、室内吸烟。孩子被动吸烟能增加血铅水平过高的危险性。 10、室内空气污染。室内无铅污染的房间里，空气中铅浓度大约为室外的６０％。在铅作业工厂或交通繁忙路段附近居住，由于受到室外大气铅浓度的影响，室内家具上的灰尘含铅量较高。 三、预防措施 （一）行为指导 1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手－口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。 2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。 3、经常清洗儿童的玩具和用品。 4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。 5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。 6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。 7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。 8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。 9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。 （二）营养干预 儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。 1、儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。 2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。 四、治疗措施 儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则，帮助寻找铅污染源，并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源；应针对不同情况进行卫生指导，提出营养干预意见；对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。 高铅血症：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预； 轻度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预； 中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。 驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。 驱铅治疗方法详见《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》卫生部《中国妇幼卫生事业发展报告(2011)》专题发布会 - 1 -