对新型农村合作医疗筹资机制分析.docVIP

对新型农村合作医疗筹资机制的分析 ---------------------基于对兴平马嵬镇调研结果的分析与思考 姓名：田敏 学号：2005030004 院系：经济管理学院05级经济学基地班 【调研时间】2008年5月9日-10日 【调研地点】兴平市马嵬镇 【调研对象】调研制定村庄随即抽取的农户 【调研方式】问卷式与访问式相结合 【调研目的】 2003年以来，新型农村合作医疗制度试点工作为广大农民的医疗保障提供了新的方式，但是越来越多的问题也在试点过程中展现出来，资金筹集困难是根本症结，尤其是作为新农合医疗基金主要来源的农民个人投入的瓶颈状态更是不利于新农合的长效持续发展。因此，笔者针对相关问题对陕西兴平马嵬镇进行了调研，本文的目的就是根据所得数据，及对现有筹资机制的分析找出筹资困境的原因，并提出相应的政策思考。 【关键字】 新型农村合作医疗 筹资机制 个人投入 原因 政策思考 一．引言 医疗保障制度与国民的健康状况密切相关，是社会保障制度的重要组成部分。在现代社会中，医疗保障制度不仅是对国民生命健康权的尊重，还直接影响到社会的文明进步和国民经济的发展。《2007年国民经济和社会发展统计公报》指出，截止2007年底，我国农村人口数为72750万人，占全国人口总数的55.1%，由此可见，在城市化逐步推进的今天，农村人口仍然占有较大比例，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，是关系到农村经济发展和整个社会稳定的重大问题。 新型农村合作医疗制度是我国现行农村医疗保障制度的主要形式，该制度的施行在一定程度上缓解了农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”的问题。但是在近几年的试点过程中，该制度仍然暴露出许多问题，其中最主要的是基金的筹资问题，如何破解新农合制度的筹资“瓶颈”，建立科学、长效、可持续的筹资机制是国内众多学者研究的重中之重，基于此，笔者试图通过对兴平马嵬镇的调研，在本文中对筹资困境的原因作以探析，并对相应的完善政策进行思考。 二.背景材料及新农合运行状况 兴平市位于关中平原中部，东经咸阳距西安市50公里 两村都是采用了人均30元的筹资标准，其中中央财政、地方财政和农户的筹资比例是1：1：1的关系。 2. 筹资对象及方式安排 在筹资对象上，均定位于所辖范围内的农业户口的人员，不包括流人本地的外地人及户 籍在本县内的非农业人口。 在筹资方式上，两村均采用了乡村干部入户收集，然后由乡镇集中到县的方式。 3.运行结果 （1）2007年度共有农业人口2902人，参合人数为2757人，占全村农业人口的95.00%；添户村2007年度 共有农业人口1080人，参合人数为1048人，占全村农业人口的97.04%。从数据来看，参合率较高，筹资情况稳定。当然，两村新型农村合作医疗运行时间都较短，其长期效果还未显现，有待进一步观察。 (2)在医疗机构方面，马嵬镇全镇医疗单位院、站18家 2.关于合作医疗的筹资机制设计 胡善联认为，合作医疗的财产是集体财产，合作医疗站的“赤脚医生”和卫生人员的劳动报酬由集体经济进行支付，合作医疗基金是由农民个人和集体公益金共同筹资，医疗费用的负担比例由合作医疗基金金筹资情况而定，个人负担比例一般不超过50%。 （二）农村合作医疗恢复和重构阶段的筹资机制（1990-2002） 20世纪80年代，农村合作医疗解体、停办带来的直接后果是约90%的农民沦为自费医疗群体，在医疗费用飞速上涨形式下，农村出现了医疗有效需求的萎缩，农民看不起病、因病致贫、因病返贫的现象。医疗有效需求的萎缩直接加剧了农村医疗服务攻击的不足与低效率，使农村医疗保障网络越发脆弱，这些现象日益成为农村劳动力素质提高、农村经济发展的的巨大隐患。因此，进入20世纪90年代，各级政府在推动城镇医疗保障制度改革的同时，也提出了恢复和重构农村合作医疗制度的任务。 对这一阶段的筹资机制的研究重点则是重构过程中，筹资机制与旧合作医疗筹集机制的区别及存在的问题。 1.与旧合作医疗筹资机制的区别 程晓明认为两者之间的差别主要有：（1）旧合作医疗筹资以集体经济为主，政府引导并 ------------------------------------------------------------------------------- 1。程晓明主编 医疗保险学[M].复旦大学出版社 2003.8 2。胡善联主编 卫生经济学[M].复旦大学出版社 2003.3 扶持，集体经济是旧合作医疗筹资的主要经济来源；恢复时期合作医疗却以个人投资为 主，集体和政府适当扶持和资助。（2）旧合作医疗的筹资模式相差不大，而恢复时期的合作医疗筹集形式多样，地区财力和农民收入的差距形成合作医疗筹资机制的不同具体模式。 2.恢复期合作医疗筹资机制存在问题 朱玲在探讨合作医疗制