- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1号题 男性,65岁,进行性排尿困难2年。加重1天
良性前列腺增生,急性尿潴留
诊断依据:1,良性前列腺增生:a,老年男性,慢性病程,急性加重。B,尿频,进行性排尿困难,饮酒后加重。C,查体:前列腺大,边界清楚,质中,无触痛。中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。 2,急性尿潴留:a,症状:查体,耻骨上膨隆,耻骨上10cm触及球形包块,叩诊呈浊音,提示为充盈膀胱。
鉴别诊断:膀胱颈挛缩,前列腺癌,尿道狭窄,神经源性膀胱功能障碍。
进一步检查:a,泌尿系统及前列腺B超。B,前列腺特异性抗原测定。C。尿动力学检查,
治疗原则:A,解除尿路梗阻:留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘。B:药物治疗:如a受体阻滞剂,5a-还原酶抑制剂。C,手术治疗。D,其他物理疗法。
2号题
诊断:COPD急性加重期 2型呼吸衰竭,右下肺炎
鉴别诊断:支气管扩张,支气管哮喘,肺结核
进一步检查:
治疗原则:1,鼻导管吸氧。2,休息、止咳、化痰治疗。3、静脉点滴抗生素。4、联合使用支气管舒张剂。5、静脉点滴糖皮质激素。6、必要时机械通气治疗,7、COPD健康教育。
3,号题 诊断:急性甲型肝炎
鉴别诊断:其他病毒肝炎,药物性肝炎,其他原因引起的肝损害。
进一步检查:HBV,HCV,HEV,HDV病毒学指标,检测AFP以排除肝癌,腹部B超CT,自身免疫性肝炎相关检查 治疗原则:1,避免饮酒,限制热量。低钙、高蛋白饮食。2、抗HAV治疗。3、对症治疗:保肝、降糖、利胆、4、定期随访肝功能,避免过度疲劳、避免使用肝损害的药物。
4号题 十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎。
鉴别诊断:胃溃疡。急性胆囊炎,急性胰腺炎
检查:1,立位腹部X片或透视 2,腹部CT或B超 3,血尿淀粉酶测定 4,诊断性腹穿
治疗原则1,禁饮食,胃肠减压。2,补液。维持水电解质酸碱平衡,应用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂治疗 3,应用抗生素治疗 4,急症手术治疗
6号题:
诊断:系统性红斑狼疮 狼疮肾炎
鉴别诊断:复发性口腔溃疡。白塞病。类风湿关节炎。急性肾小球肾炎。
检查:1,复查血、尿常规 2,抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、C4
3,胸部X线片检查 4,肾活检
治疗原则:1,避免紫外线照射。2,应用糖皮质激素。3,应用免疫抑制剂。4,应用外用药治疗面部皮疹。
7号题 男、45岁,间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示;右侧胸腔积液
诊断:右侧结核性渗出胸膜炎
鉴别诊断:右侧类肺炎性胸腔积液,右侧恶性胸腔积液。
检查:1,痰夜脱落细胞检查 2,胸部CT 3,必要时支气管镜检查。4,血清肿瘤标志物检查。 5,肺功能检查 6,胸水脱落细胞学检查,必要时胸膜活检。
治疗原则:1,休息、止咳、祛痰,加强支持治疗 2,静脉点滴抗生素 3,必要时胸穿抽液。 5,抗结核治疗:早期、联合、规律、全程、适量
11号题2,男性37岁,3周前受凉淋雨,咳嗽,白色痰,无低热,无咯血,无盗汗
用抗生素治疗未见明显效果,无黄染,无皮肤苍白,X线显示右肺下页背段课件不规则斑片状阴影,可见空洞,无液平,既往无抽烟机喝酒爱好。双肺呼吸音稍粗。既往5年有糖尿病,用药控制在7-8空腹 血糖。发病以来体重减轻2KG
实验室检查均正常,ESR77.
诊断:纤维空洞型肺结核 糖尿病
鉴别诊断:干酪样肺炎,支气管扩张,肺炎
检查:1,肺部高分辨CT 2,痰涂片+痰培养找结核杆菌、结核抗体、PPD试验。3,复查血常规,肝肾功能。
治疗原则:1,转结核医院治疗,执行传染病上报制度。2,一般治疗:休息、对症治疗,营养支持 3,抗结核治疗:早期,适量,联合,规律,全程。
N号题55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适。来求诊,其母亲有糖尿病病史。体查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍,无偏瘫,精神差,血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L
诊断:高血压3级(极高危组),低钾血症,2型糖尿病待诊。
鉴别诊断:继发性高血压冠心病,心肌病,心力衰竭。
检查:1,空腹血糖或餐后2小时血糖,2,糖化血红蛋白,3,胰岛素释放试验,C肽释放试验
4,脑CT,5,血脂、心电图、脑血流图、眼底检查。
治疗原则:1,糖尿病健康教育,2,补液,维持水电解质和酸碱平衡。 3,体育锻炼。4,病情监测。5.降压治疗。6,必要时手术治疗。,7,
文档评论(0)