颈椎病复发加重的四大原因.docVIP

　　　　颈椎病是导致瘫痪的一大杀手。许多人在不知不觉中患上了颈椎病，又在不知不觉中逐渐加重，在不得不到医院治疗的时候，虽四处投医，却难以遏制疾病的复发与恶化。这是为什么？许多人深思不得其解。本文认为，导致颈椎病患者病情复发或恶化有四大原因。北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科杜良杰 　　一、过度关注椎间盘，忽视了其它因素 　　传统观点认为，颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应的症状和体征，称为颈椎病。这一定义指出，椎间盘是导致颈椎病的罪魁祸首。在这种思想的影响下，颈椎病的诊断、预防与治疗都以椎间盘为焦点。大家都认为，颈椎病来源于椎间盘退变，椎间盘退变与颈椎病之间存在着必然的因果关系；椎间盘退变是诊断颈椎病必须具备的前提条件。 　　在上述理论的指导下，很多人都认为，在椎间盘没有出现问题的时候颈椎是健康的，不需要预防和治疗；颈椎病的预防也大多局限在姿势的调整以防止椎间盘退变方面。很多人直到发现自己颈椎间盘发生了退变并有了继发性的骨质增生才引起重视，殊不知，此期的颈椎病已经较重，预防已经相对较晚。 　　颈椎结构非常复杂，外有皮肤肌肉，内有韧带、骨与关节突关节；关节进一步由关节囊、滑膜、关节软骨等构成。椎间盘位于骨与骨之间，与后方的关节突关节协同起到椎骨间关节的作用，形成运动单位。我们可以把人体的颈椎比喻成一座斜拉桥，骨和椎间盘部分像是桥梁的桩基、周围的肌肉相当于桥梁的斜拉索。斜拉索与桩基任何一方面出现问题都会导致桥梁的不稳；在颈椎的骨、关节、韧带、椎间盘以及肌肉等各种组织之中，任何一种组织的退行性改变都会影响到颈椎的稳定性。 　　因此，颈椎病是在多种因素干预下、在多种组织参与下、经过多种途径综合作用而发生的颈椎退行性疾病。其发病原因包括内因和外因，内因有遗传因素，有精神因素等等；外因有不良的生活方式、不良姿势的影响，有外伤、感染等因素的作用。在椎间盘、肌肉、韧带、骨和关节等等多种组织之中，任何一个发生退变都会导致或加重其它组织的退变，形成错综复杂的局面，导致颈椎病的发生。椎间盘退变只是颈椎病发生的一个重要环节，而不是唯一环节。 　　近年来，随着医学的发展，椎间盘之外的其它组织越来越受到重视，许多专家对颈椎周围的肌肉的作用进行了深入的研究，认为在颈椎病的早期最先发生的是肌肉劳损和退变，其次才是椎间盘的退变。因此把肌型颈椎病（又叫颈型颈椎病）单独作为一种类型列出来。虽然如此，肌肉的重要性并没有得到大多数人的重视。有关颈型颈椎病的治疗，国内仍以被动疗法为主，很少有人应用可以提高肌肉的力量和耐力的主动抗阻运动疗法进行治疗。 　　作者研究证明，颈椎周围的肌肉是颈椎病最早累及的组织。一项正常组与慢性颈部疼痛组的对照研究表明，慢性颈部疼痛患者的项背肌肌肉力量和耐力显著降低，并且发生了显著的肌肉萎缩、肌肉间隙增大、CT值下降、肌肉间隙以及肌肉组织中有着大量的脂肪组织浸润。通过应用主动抗阻运动疗法治疗之后，患者的项背肌力量和耐力显著提高，疼痛明显缓解，而且与传统的被动治疗组相比，主动抗阻运动疗法取得了显著的长期治疗效果。 　　综上所述，过度重视椎间盘、忽视肌肉的作用，使疾病发展到椎间盘退变的程度才引起重视，这种情况是导致最轻类型颈椎病（肌肉型颈椎病）不能得到预防和有效治疗的主要原因；在其它类型颈椎病的治疗中，肌肉的问题也同样没有得到重视。颈椎周围的肌肉无力、耐力较差持续得不到改善是颈椎病复发和恶化的重要原因。 　二、仅仅对症治疗，难以阻止疾病的发展 　　传统理论认为，颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型等不同的类型。许多人都习惯于对号入座地把自己的颈椎病与书本里的某一个类型机械地划上等号，而根本看不到各型之间的关系，看不到此病的过去、当下与未来的关系。殊不知，颈椎病的发生是一个由轻到重危及不同的组织、产生不同症状的过程。 　　颈型颈椎病系颈椎病的最早期类型，以长期慢性颈部疼痛为主要表现；以肌肉劳损、无力、耐力下降为主要原因；颈椎的稳定性受到轻度的干扰；颈椎的生理曲度减小或消失。此期，主要病变组织在于肌肉，椎间盘没有显著的退变。 　　如果疾病继续发展，椎间盘退变加重，颈椎不稳加重，进一步危及椎动脉，导致眩晕，则形成椎动脉型颈椎病；如进一步危及交感神经，使植物神经功能紊乱，则产生交感型颈椎病；如颈椎不稳并代偿性骨质增生压迫神经根，使上肢麻木，则形成神经根型颈椎病；如果压迫脊髓，使四肢麻木无力、大小便功能障碍，则形成脊髓型颈椎病。 　　总之，颈椎病从轻到重逐渐累及肌肉、椎间盘、椎间关节、椎动脉、神经根和脊髓，是一个稳定性逐步丢失和代偿的过程。 　　颈椎病重在预防，我们的理想是不患任何颈椎病；即使患了颈型颈椎病，最好能够把它消灭在这一状态，使之不向椎动脉型、交感型或神经根