颌下腺游离移植治疗重症干眼病.pdfVIP

　口腔颌面外科杂志　2001 年第 11 卷增刊　 1·41 · 颌下腺游离移植治疗重症干眼病 ( ) 中国医科大学附属第一临床学院口腔颌面外科 110001 　郭永峰　王玉新 　　干眼病 (dry eye) 或干燥性角膜结膜炎 (keratoconjnc 腮腺导管移植术治疗完全性干眼病是由 F ilatov 于 tivitis sicca) 是由于角膜前泪膜的质和量的不足或缺失造成 1950 年首次提出并应用于临床。其后各国学者纷纷效仿, 如 的结膜角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。 Bennet 和Bailey 等。腮腺导管移植术治疗完全性干眼病一 Ho lly 和L emp 从临床适用性的观点出发, 分为五类。泪 度成为最有前途的治疗方法。但不久便发现此种术式的缺 ( ) ( ) 液水分缺乏是最常见的病因。各种导致泪水缺乏的疾病均可 点。 1 溢泪现象 ep ipho ra 。因为腮腺的分泌量大, 而且受 ( ) 进食、气味等影响, 所以导致“泪液”经常大量溢出, 严重影响 以导致干眼症的发生。其主要原因为 1 泪腺先天性缺如或 ( ) ( ) ( ) 发育不良; 2 外伤、手术或感染严重破坏反射泪腺或其腺 日常生活。 2 创伤性角膜炎 traum atic keratitis 。长时间 ( ) ( ) 管; 3 结膜广泛瘢痕, 如沙眼、烧伤、化学性腐蚀伤或辐射; 的大量“泪液”不断的冲刷角膜, 导致创伤性角膜炎。 3 成 (4) 白喉、类天疱疮、天疱疮等疾病, 广泛破坏睑结膜的基础 分的差异。此种治疗方法开始时被认为是较好的替代了泪 泪腺及反射泪腺, 而导致重症干眼病。在重症干眼病中由药 液, 但随着研究的深入, 人们发现腮腺液的成份与泪液相比 物过敏所致的基础泪腺和反射泪腺出现严重的不可逆性破 有较大差距, 它只能替代泪液的水性成份而不能替代其粘液 坏所占比例最大, 约 85%～ 90% 。 功能。而在干燥性角膜炎患者的泪液膜中缺乏的是水分层和 干燥性角膜炎的并发症主要有以下几种: ( 1) 无菌性角 粘液层。虽然许多学者设计了许多方法来改进, 但都未能很 膜基质溃疡; (2) 睑缘炎和结膜炎; (3) 带状角膜变性; (4) 好的解决, 如 术式的 Bennet conjunctivo antro rh ino stom y 角膜上皮化; (5) 精神上的影响。前四种并发症重者均可以 改进, Shevalev 对腮腺进行放射减量以及腮腺浅叶摘除和去 导致失明, 严重危协患者的生活质量。而第五种并症更是给 副交感神经支配。因此这种治疗方法逐渐的被放弃, 八十年 人的心理造成极大的伤害, 使人产生失忘、抑郁, 重者可致丧 代就很少有人用这种方法来治疗重症干眼病了。人们期待着 失社会功能, 给家庭及