颏下皮瓣的应用解剖.pdfVIP

维普资讯 中国临 眯解剖学杂志 l996年革 14昔第 4期 ·255 · t、 颏 下 皮 瓣 的 应 用 解 剖 廖进 民 钟世 。 赣达传。 李忠华。 — — 一 — ～ I＼ 【摘 要 】 在36侧经红色乳胶或墨汁灌注的成尸檬奉上 ．解剖观测丁额下区的血管舒l布及吻台等 ．苣 区由双侧颓下动脉丑其 分支供血 ，颓下动脉为面动脉的分支 ，起点距下颉 堵26mm，外径为18mm；沿途发出许多分支，两侧动脉分支 问形成丰富的啕 台}据 一侧动脉墨汁灌注透 明标本现察．整十着色范 围约8cm×6cm。其静脉 回流至面静脉 ．饿额下 脉的形态学分布特点 t 苣 动肺为蒂 可视受区情况，设计带蒂皮瓣 、筋膜瓣和肋膜骨肌皮复合瓣 。修复 口腔颥面部组织缺损，亦可作啕 旨血管组织瓣移檀 。文 中讨论丁各种瓣 的设计丑其切取应注意 的事项 ， 【关键词】 外科皮瓣 劐下动脉 颠下区 面动脉 I ． J1 ． — — 一 。 ’。 J ～ 口腔颔面部因肿瘤切除或外伤导致的组织 ～4．2)cm 处发 出。面动脉发 出颏下动脉前 的 缺损 ，给病人带来 了沉重 的精神负担 。因此 ，该 外径为3．1：0．9(2．0～ ．0)Cnl；颏下动脉起始 部位缺损的修复一直是基础和临床工作者的重 处外径为 1．8±05(1．0～2．8)mm、起点距下 视课题 。自Owens (1955)首先将胸锁乳突肌 颌骨下缘 1．1±1．4(O．0～7．0)mm、距下额角 皮瓣用于面部缺损 的修复 以来 ，国内学者研究 为2．6±0．4(1．9～3．5)cm 主干沿下颌下腺浅 了有关应用解剖学 。。．相继设计了多种组织瓣 叶上缘与下颌骨下缘深方之间的软组织中前行 并成功地应用于临床 ’ 上述诸肌皮瓣修复颌 2．6±0．6(1．6～4．4)cm，发 出分支至下颁窝皮 面部各有千秋 ，有其不同用途和优缺 点。为寻求 肤及皮下组织、下颌下淋 巴结、下颁下腺和下领 新 的适于 不 同用途 的组 织瓣 ，国外 Martin 骨骨膜等。在穿入二腹肌前腹深面之前 ，有些 尚 (1993)曾报道过 以颏下动脉为蒂 的颏下瓣 ‘， 发出分支在下颔舌骨肌和舌骨舌肌之 间进入深 但有关该组织瓣应用解剖学资料 尚缺乏。为此 ， 部 ．布于舌下腺和 ／或舌肌 在二腹肌前腹和下 本文在36侧成人头颈部标本上 ．解剖观测 了颏 颁舌骨肌之 间走 的动脉 ，主要分布于上述肌 ； 唇F动脉及其分支分布 。根据解剖学结果 ，提出手 有些也发出终末支我出至下 。颏下动脉主干 术设计方案及皮瓣切取注意事项 ，以期为术式 全长为4．3=0．6(3．3～5．6)cm(图1)。 的推广和创新提供形态学基础 。 l 材料和方法 材料为32f~1经动脉灌注红 邑乳胶 的成人头 颈部标本 ．对颂下动脉的起源 、行程、分 支和 静 脒 回流等进行 了观测和必要的拍照 。另4侧为成 人新鲜尸体 ．有2侧从动脉灌注红色乳胶 ．固定 后在手术显微镜下解剖该动脉在颏下医的细小 分 支及吻 合；另外2侧从动脉灌注 明歧墨汁 ．固 定后制成铺 片，在光镜下观察皮肤备层的血管 构筑 。