新平县医保中心2016年上半年工作总结.docVIP

新平县医保中心2010年上半年工作总结 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 我县医疗保险基金管理工作，在县委、县人民政府的高度重视下，在上级主管部门的支持和帮助下，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关文件精神，努力构筑多层次的医疗保障体系，严格按照年初市、县下达的各项指标任务开展工作，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段。从实际出发，突出重点，夯实医保各项工作基础，大力提高经办机构能力建设，严格控制医疗费用支出、确保各项基金安全、有效运行。 一、开展工作情况 （一）认真贯彻落实上级文件精神，积极妥善解决大红山铜矿职工医疗保险纳入新平县统筹管理问题。 为积极妥善解决玉溪矿业公司职工基本和大病补充医疗保险问题，根据省、市的有关文件精神。玉溪矿业公司职工基本医疗保险从2010年1月1日起纳入玉溪市统筹管理。按照国家城镇职工基本医疗保险实行属地统筹管理的原则，大红山铜矿职工医疗保险纳入新平县统筹管理，共涉及参保人员1805人，其中：在职1735人，退休70人。参加了我县统筹参保人员纳入我县进行统一管理，享受我县相关医疗待遇。一是参保人员可按“就近就便”的原则，在我县内定点医疗机构、零售药店就医、购药；二是彻底改变了企业封闭式运作模式，大大提高了医疗保障水平，原矿业公司存在的“民生焦点”问题得到妥善解决；三是提高了管理水平，既方便参保人员办理和咨询各种业务，又减少了到市级报销医疗费用往返所带来的不必要开支，管理更加科学化、规范化。 （二）共促发展，提升服务，完成对各定点医疗机构、零售药店的服务质量考核。 根据新劳社字〔2004〕19号文件“转发《关于印发玉溪市定点医疗机构、定点零售药店医疗服务质量考核办法的通知》的通知”要求，由县劳动和社会保障局牵头，组织财政局、卫生局、医保中心等部门有关人员组成考核组，于2009年2月对县属定点医疗机构、定点零售药店进行了年度服务质量考核。经考核组年终综合考评和医保中心平时考核，各定点单位在实施医疗保险工作中，能认真贯彻执行各项医疗保险政策规定，加强自身管理，规范医疗行为，并积极配合做好医保各项工作，较好地履行定点医疗机构、定点零售药店医疗服务协议，确保了各项医保资金安全、合理、有效使用，基本医疗统筹基金收支平衡，略有结余。通过综合考核评分，各定点医疗机构、定点零售药店均达到“转发《关于印发玉溪市定点医疗机构、定点零售药店医疗服务质量考核办法的通知》的通知”（新劳社字〔2004〕19号）要求，考评分在80分以上，按规定准予拨付预留的保证金。按相关规定，若连续两年考核评分最后一名的，取消其定点资格，对考核评分列为本年度最后一名的提出警告。并要求加强管理，完善制度，做好服务，认真履行定点医疗机构、定点零售药店服务协议。 （三）明确重点工作，实施目标倒逼管理。 为克期完成2010年市级下达的各项工作指标，确保城镇医保参保人数达41641人。把参保扩面任务作为今年的重点工作来抓，中心主任负责落实，实施倒逼管理，将工作分为两个阶段目标：一是9月30日前完成参保人数19444人；二是12月25日前完成参保人数22197人。通过流程再造、时间分解控制，以目标倒逼进度，以时间倒逼程序。同时，为拓宽参保渠道，增加医保基金总量，确保医疗保险基金收支平衡，县医保中心不等不靠，以五险合一统一申报审核为契机，主动采取上门服务的办法，深入到相关企业调研，进一步宣传医疗保险政策。 （四）努力创建“巾帼文明示范岗”，充分发挥妇女在工作中的主体优势。 为了保证“巾帼文明岗”创建活动落到实处，县医保中心确立了具体创建方案、目标和措施，确保了创建活动有制、有序、有效地开展。体现了“我要创建”的主人翁意识，展示了新型妇女自尊、自信、自强、自立的精神风貌。为了事业，她们义无反顾的付出，听不到一句怨言，听不到一句责备。做到对参保人员来有迎声、问有答声、走有送声、反映问题有回声。她们以女性特有的细心与温情，急患者之所急，想患者之所想，在点滴中温馨服务，在细微处传达真情，一个亲切的微笑，一句温暖的问候，将温暖根植到每个参保人员的心中，为参保人员带来片片温馨和欣慰。3月8日，县妇联、县总工会县医保中心“巾帼文明示范岗”称号。 （五）为减轻各级缴费负担，下调医疗保险缴费比例。 我县城镇职工基本医疗保险自启支实施以来，基金征缴比例一直按缴费基数的10%计征，其中：单位缴纳8%，个人缴纳2%。长期以来，为我县的医疗保险制度顺利改革奠定了坚实基础，广大参保职工的基本医疗得到保障。近两年，由于各项政策措施落实到位，加上人民健康水平的不断提高，统筹基金有一定结余。按照基本医疗保险基金“以收定支，收支平衡，略有结余