鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎.pdfVIP

维普资讯 第9卷第 l2期 中 国 内镜 杂 志 V01．9 No．12 2003年 l2月 ChinaJournalofEndoscopy Dec．2oo3 文章编号：1007—1989(2003)12—0047—02 · 临床研究 · 鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎 古庆家，梁传余 (四川大学华西医院 耳鼻咽喉科 ，四川 成都610041) 摘要：目的 分析鼻 内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的适应证、注意事项和疗效。方法 回顾性分析 了 该科 1998年 1月～2001年7月在鼻 内窥镜下手术治疗的54例儿童鼻窦炎和鼻息 内的临床资料。结果 随 访 l～4年，按照海 口会议鼻 内窥镜手术疗效评定标准 ，54例 中治愈 22例 (40．7％)，好转26例 (48．1％)，无 效6例 (11．1％)，总有效率为88．9％。术 中术后无 l例 出现严重并发症。术后并发症主要是术腔粘连。结 论 经鼻 内窥镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎较为理想的手术方式，但应严格掌握手术适应证 ，术 中同期处理 相关病变；术后需加强随访治疗。 关键词 ： 儿童鼻窦炎；内窥镜手术 ；外科 ；手术 中图分类号： R765．4 文献标识码 ： B 慢性鼻窦炎是儿童 的常见病、多发病 ，目前 尚 鼻咽喉科学会慢性鼻窦炎鼻息 肉临床分型分期标 无根治的方法 ，既往多采取保守治疗。随着鼻内窥 准…，I型 l期8例 (8侧)，I型2期9例 (18侧 )， 镜手术 (ESS)的不断成熟和普及，为儿童慢性鼻窦 I型3期6例 (12侧)，Ⅱ型 l期 7例 (14例)，Ⅱ 炎的治疗提供 了一个有效的手段 。为探讨 ESS手 型2期 l2例 (24侧)，Ⅱ型3期6例 (12侧)，Ⅲ 型 术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效 ，现将我科 1998年 1 6例 (6侧)。 月 一2001年7月接受 ESS手术治疗的54例儿童慢 1．2 治疗方法 性鼻窦炎和鼻息肉的临床资料分析如下。 术前常规行双上颌窦穿刺冲洗 。本组全部在静 脉全身麻醉 ，经 口腔气管 内插管下行 ESS手术 。患 l 资料和方法 jDfrrll~b位，全身麻醉后，手术局部注射 l％利多卡因 1．1 临床资料 +肾上腺素。然后，填入肾上腺素棉片，最大限度地 54例 (94侧)患儿。男 38例 ，女 l6例 ；年龄 7 收缩鼻腔黏膜和止血。全部病例采用 MesserklinSer 一 l4岁 ，平均 l1．2岁 ；病程 1年 一8年 ，平均4．2 术式，切除钩突、筛泡，摘除息肉，扩大中鼻道 ，再根 年。本组病例来我院前均在其他医院经过长期药物 据前筛、上颌窦 的病变情况行相应 的鼻窦开放术。 治疗 、上颌窦穿刺冲洗、上颌窦置管或鼻腔负压吸引 同期处理相关病变 ：处理肥大 的中、下鼻 甲；腺样体 等，无明显疗效。其 中24例有前期手术史，最多 3 肥大者，鼻内窥镜下经 口腔刮除。本组病例采用的 次。 术式包括 ：钩突切除术 ，筛泡切除术，前、中、后筛开 54例(94侧 )患儿的临床表现主要为鼻塞 84 放术，上颌窦 自然 口扩大术 ，额窦开放术和蝶窦开放 侧，流脓涕82侧，头痛 28例。专科检查见中鼻 甲息 术等。 肉样变或黏膜水肿 46侧 ，下鼻 甲肥大 54侧 ，中鼻