联合检测血清孕酮、绒毛膜促性腺激素及CA-125在预测早期先兆流产预后诊断价值.pdfVIP

维普资讯 河北医药 2008年 2月 第 30卷 第 2期 HebeiMedicalJournal，Feb2008，Vol30，No．2 163 · 临 床研 究 · 联合检测血清孕酮、绒毛膜促性腺激素及 CA一125在预测早期先兆流产预后 的 诊断价值 王文立 曹建辉 孙艳花 王亚凡 毛丽梅 朱宇翔 【摘要】 目的 探讨联合测定血清孕酮、促绒毛膜性腺激素(HCG)及CA一125在预测早期先兆流产预 后的价值。方法 选择230例孕龄在 5～6周的单胎孕妇，根据妊娠结局分为3组，正常妊娠组 120例，先 兆流产组70例，难免流产组40例，测定血清孕酮、HCG及CA-125水平。结果 正常对照组及先兆流产组 血清CA-125明显低于难免流产组(P0．01)，孕酮、HCG均显著高于难免流产组 (P0．01)；正常对照组 CA-125值低于先兆流产组 (P 0．05)，孕酮、HCG均显著高 于先兆流产组 (P 0．01)。以孕 酮 16．3mg／L，CA12540．5kU／L，HCG7238．00U／L为临界值，三者联合检测可提高难免流产诊断阳性率达 93．4％。结论 血清孕酮、HCG及CA-125联合检测敏感度高，三者联合检测更具有优越性，可以提高难免流 产的检出率，比单项测定指标的预测准确率明显提高，具有重要的临床意义。 【关键词】妊娠；流产；先兆；预后；孕酮；促绒毛膜性腺激素；癌胚抗原 流产病因复杂，其中内分泌异常是近年来的研究热点。有 1．3 统计学分析 数据处理应用 SPSS11．0软件。计量资料 研究表明 j血清孕酮值与早期先兆流产预后的关系密切，但即 以元±s表示，多组间比较采用 ，检验 ，两组间比较采用 q检 便如此临床上早期诊断仍有困难。尽管超声和动态的血清孕 验，P0．05为差异有统计学意义。 酮值以及绒毛膜促性腺激素 (humanchonnicgonadotropin，HCG) 2 结果 测定可用于临床观察，但它们对早期先兆流产的结局 (是继续 2．1 随访结果 110例先兆流产患者中，70例继续妊娠，40例 妊娠还是发生先兆流产妊娠失败)的早期预测缺乏 良好的敏感 于就诊后的2～15d流产 ，施行清宫术 ，流产率 36．4％，对照组 及特异度。本文回顾性分析了一批早期妊娠妇女血清孕酮 、 120例孕妇妊娠均继续。 HCG及CA-125值，就其在流产中的预测价值进行探讨。 2．2 3组血清 CA-125、孕酮、HCG值比较 正常对照组及先兆 1 资料与方法 流产组血清 CA．125明显低于难免流产组 (P0．01)，孕酮 、 1．1 一般资料 选择2006年 3月至 2007年 4月在我院就诊并 HCG均显著高于难免流产组 (P0．01)；正常对照组 CA-125 怀孕的早孕妇女 230例 ，年龄 21～35岁；孕龄为 5～6周。排除 值低于先兆流产组 (P0．05)，孕酮 、HCG均显著高于先兆流 严重的心、肝、肾、血液、内分泌疾病，并排除合并卵巢肿瘤、多 产组(P0．01)。见表 1。 胎妊娠 、宫颈机能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者 ，超声 表 1 3组血清 CA一125、孕酮、HCG比较 i±s 波检查诊断为宫内妊娠。所有患者均有少量阴道流血，伴有或 不伴有轻微的腹痛；宫颈 口闭，阴道流血来 自于宫腔。根据妊 娠结局分为2组，先兆流产组70例，难免流产组 40例，另选择 同期 120例健康无任何并发症的早孕妇女作为正常妊娠对照 注 ：与难免流产组 比较 ，P 001；与先兆流产组 比较 ， P0．05， P 组，各组的年龄、质量、孕周差异无统计学意义 (P0．05)。 0．01 1．