2010年5月普外科抗感染药物不合理应用实例分析.pdfVIP

中囤社犀医 社区用药指导 ·处方分析 15版 栏 目编辑：张丽敏 电话：(0106867 美编：余银宝 2O1{年 3月 11日 2010年5月普外科抗感染药物不合理应用实例分析 414000湖南省岳阳市中医院临床药学室 黎春辉 病案 1 病案6和 7 基本情况 患者，男，25岁， 用药分析 急性附睾炎应早 阿奇霉素，同时联用 3种高档抗 病案5基本情况 患者，男， 萄球菌。治疗宜选用针对金黄包 急性左侧附睾炎。医嘱予以阿洛 期应用足量、广谱抗生素，冶疗 菌药实 没育必要 ，用 一艮¨口1。 36 ， 肤软组织擦伤。 葡萄球菌作用强的一代头孢 (如 两林3．0g，静滴，2次 ／L]；氟罗 采用针对大畅杆菌等革兰阴性菌 患者出院带药， 』【服抗菌药 病案6基本情况 患者，另， 义孢唑啉)，价格低廉，疗效确 。 沙星5()ml，静滴 ，2次 ／日；阿奇 的抗菌药物 ，如第二或二代头孢 物选用阿莫阳林克拉维酸片 1种 37 ，全身 发性软组织擦伤。 头孢 甲 为新上市三代头孢，主 霉素 ()．25g，静滴 ，2次 ／rj；3种 菌素、氟喹诺酮药、大环内酯类药 即可。3种抗菌药不仅患者依从 2例患者同时入院，同时出 要针对革兰阴性荫，对革兰阳性 抗菌药物联合使用。出院后带 口 冶疗。在病人医嘱中同时使用了 性差，而且易产牛耐药件。 院，用药一致。医嘱： 孢甲 菌作用差， 足以子员防金黄色葡 服抗菌药严迪、氧氟沙星片、奥硝 广谱青霉素类药阿洛西林 、氟喹 硝唑抗厌氧菌 ，属无适应 0．5g，静滴 ，2次 ／日；克十木霉素 萄球菌感染，疗效差，且价格昂 唑片各4盒，出院后暇用。 诺酮药氟罗沙星、大环内酯类药 证用药 0．6g，静滴，2次 ／日 贵。选药档次偏高，不但达不到预 用药分析 患者皮肤软组织 期疗效，反而易导致细菌耐药性 病案2 擦伤， 丰要致病蔺为金黄包葡 的产， 增JJi]患者经济负担。 基本情况 患者，男，62岁， 青霉素头孢菌素类药除氧哌 为三代头孢，对慢性膀胱炎冶疗 病案 8 前列腺增生并出 ，慢性膀胱炎。 嗪青霉素外，均不能穿透前列腺 有效 ，但作用f前列腺炎效果等， 医嘱予以头孢甲肟0．5g，静滴，2 包膜 ，在前歹lJ腺包膜中达不到有 直选用氟喹诺酮类药 ，如左氧氟 基本情况 患者，女，38岁， 孢(如头孢唑啉)、头孢甲 、头孢 次 ／日；头孢匹胺 1．0g，静滴，2 效抗茵 嚏，除非急性炎症期可 沙星，或火环内酯类阿奇霉素 ，任 头部外伤 (头皮血8l山，嘀震荡?)， 脯为二代头孢 ，其主耍针对革 次 ／日；奥硝唑 0．5g，静滴 ，2次 部分达剑有效浓度，对慢性前列 选 一即可。不仅针对l生强，而且 有大腿软组织挫伤 。医嘱 ：予以 兰阴性菌感染，而对革 阳性菌 ／日抗炎治疗。 腺炎一般很难奏效。 费jr)低廉。 头孢甲 0．5g，静滴 ，2次 ／日； 用荠，不足以预防金黄色葡萄 用药分析 前列腺炎宜选用 前列腺炎、慢性膀胱炎主要 奥硝唑主要针对 氧菌感 克林霉素0．6g，静滴，2次 ／[1； 球卤惑染，联朋 硝唑更无必要。 溶性高，穿透力强，能透过前列 致病菌为大肠埃希菌，冶疗以针 染，属7己适应证用药，且其偶u丁致 奥硝唑 (15g，静滴，2、欠／口；A- 患者7己开放性伤 口 (仅1卣尺 外 腺包幞且在包膜中能达到有效血 对革兰阴性菌冶疗为